由于分科过细,专科医生只熟悉本领域的诊治技术,视野变得越来越窄;另一方面,病人是一个整体,很多疾病的临床表现是全身性的,需要医生知识面广博或者多科合作才能诊断清楚。因此,把各科医生联合起来看一个病人,不失为弥补分科过细的一种办法。
但目前这个为普通百姓开设的联合门诊很难持久,因为缺少各方面条件的支持。首先,医生没时间、各医院缺人手。目前大医院的医生已经在超负荷工作,工作强度极大,再增添新的服务项目,实际上是在牺牲医生的利益满足病人的需求。我们的医疗资源有限,不可能无限制地满足病人的需求。因此,这样的措施不会得到医生的积极配合。第二,没有筛选、针对性不强。联合门诊对病人的针对性不强,未必受病人欢迎。如果不经过筛选,只要病人想看联合门诊就能看,也会浪费资源,降低诊病效率。联合门诊在形式上有点像专家会诊,却不如会诊的针对性那么强。第三,诊费便宜失医心。目前社会上都在呼吁,医改要考虑提高医生的诊费,但是,医生技术不值钱、靠设备挣钱的现状一直没有改变。
培养一名能独立出具诊断报告的影像科医生,至少需要10年。而且,医学影像学涵盖很多高新技术,知识更新非常快,医生不断学习的压力更大。说医生过于依赖影像检查其实并不客观,因为现在是循证医学时代,医生做任何决策要讲求证据,而这些证据主要来自影像检查。在国外,影像科医生的出诊费非常高,但在国内,影像科医生几乎没有诊费。医疗服务是通过医生的手传递给病人的,如果医生不满意,病人会满意吗?
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