——中国的病人，请先去美国看病
同学在美国需要保胎，首诊时护士抽了一管血，戳了8针；而要见到医生，得一个星期后。在中国这是要命的事，那位护士不晓得要被砍几回，而保胎也会被当作急诊分秒必争。一旦胎儿出了问题，不管是否跟诊治不当有关，总之医生跳进黄河也洗不清罪过了。也遇到在美国的网友求医问药，因为医生预约要到几个月后，急性病恐怕早已过去。更让我吃惊的是，同事的侄子在美国因皮赘剪了一刀，花了两三千美金。中国的百姓，真实在享受社会主义医疗的福利，不仅如此，还俨然扮演着上帝。
我们当地卫生局内部报告说，由于编制紧缺，目前平均每位医生做着3倍的工作量。确实，在我科医生数量没有增加的情况下，我们的病人数较六七年前增加了3倍。可惜，医生除了极度透支与疲倦，并没有感到收入的大幅提高，也没有丝毫的成就感。中国的普遍情况是，处理大多数病人是低智商的体力劳动，而有挑战性的病例仅仅集中在少数技术垄断的医生手中。小病进社区的设想非常好，可惜一直流于形式。社区医生专业水平还亟待提高，而病人要求日益增高，加上绩效后下级医疗机构的推诿，病人大量涌入大医院。如果能减少一半的病人，如果上级医生能共享技术资源，医生或许能享受工作的乐趣。
《实习医生格蕾》是我颇为喜欢的医务美剧，其中忙碌的成就感与被尊敬感或许是每位医生的梦想。年轻医生接受全面而富有个性化的真正临床诊疗的培训，享受自由学习的机会，而不是整天搞病案文书。但对大多数中国医生来说，那是遥不可及的梦。其实，我最近听说了偏远地区的一家“医生天堂”。那里没有利益驱使，真正体现多劳多得，上级医生也乐意带教。医生工作量确实很大，但医疗行为非常正规，在那个经济不发达地区，每月可以有上万元的正当收入。而淳朴的民风也使得医生没有太多后顾之忧，真正为病人服务。这让我知道，正常的医疗环境原来是可以存在的，仅仅在于合理的体制与医院管理。而大多数医院，过分追求医院效益，不合理的奖励制度促成恶性竞争与技术垄断，以及带来一系列环境恶化的后果。普通医师合法收入低，而从非法收入中弥补奖金不到位。而在管理混乱的地方，不正当医疗行为更充斥在医疗行为中，进一步恶化医疗环境。
中国人的自私自我已到了不可救药的地步，社会环境与教育相互构成恶性循环。功利驱使中，教师以文化成绩和升学率作为考核指标，家长更以成绩为教育优劣的衡量标准。人性教育、品行教育、人格培养、价值观培养等这些恰恰是教育最基础最核心的东西遭到忽略。教育失败及社会人性关怀的缺乏，导致人格扭曲者日益增多。前段时间几起校园惨剧都揭示了这一点。这样的大环境下，医生也在如履薄冰。
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