■ 医学影像
病史简介
患者男，38岁，1周前出现无痛肉眼血尿1次，伴左腰背部不适，当地行超声检查诊断为左肾积水。
查体无阳性发现。
诊断
左侧输尿管息肉。
■点评
原发性输尿管上皮息肉少见，约占输尿管肿瘤的1%，多与尿路炎症有关。与更常见的输尿管癌相比，其发病年龄较低，但两者临床症状相似，均可有血尿，影像学检查是鉴别的重要方法。
多排探测器CT（MDCT）全尿路薄层扫描可显示息肉的乳头状或珊瑚状外形，而并非如尿路上皮癌的结节状，且可显示在息肉时更常见的输尿管炎症等细节，利于做出正确诊断。[6511401]
诊断依据
图1 肾下极水平CT平扫，示左侧输尿管增粗，管腔内呈不均匀软组织密度（箭号）；
图2 与图1相同水平增强CT扫描，肾实质早期，可见输尿管内病变轻度不均匀强化（箭号）；
图3 薄层CT影像（层厚1.3 mm），示输尿管内病变并未完全阻塞输尿管，可见不规则间隙（箭号）；
图4 肾排泌期CT扫描，显示输尿管内病变形态更为清楚（箭号）；
图5 MDCT肾实质早期薄层扫描，沿左侧输尿管长轴曲面多平面重组（cMPR），显示肿瘤外形不规则（箭号），近侧输尿管、肾盂轻度积水（星号），输尿管壁有强化（箭头）；
图6 MDCT肾排泌期薄层扫描，沿左侧输尿管长轴cMPR，更清楚显示肿瘤呈珊瑚或多乳头状（箭号）。
手术病理示病变为多发纤维上皮性息肉。
评论