随着我 国的高等教育逐渐从“精英教育”阶段过渡到“大众化教育”阶段 以来 ，医学毕业生的人数逐年增加 由于医学专业的专业性较强 ，导致医学生就业面相对狭窄。加之 ，医学毕业生的就业观念陈旧，就业期望值偏高 ，个体 问的综合素质差异性较大等因素的影响，致使医学生就业形势更加严峻。因此 ，加强对医学生就业竞争力的培养研究就显得十分必要。
1 医学生就业竞争力的内涵
就业竞争力是指高等院校毕业生的知识积累 、技能水平 、素质养成达到一定水平 ，在就业市场竞争中取得竞争优势 、可持续发展 的一种综合就业能力 。不 同专业 因生源层次 、培养 目标 、课程设置 、就业心态等方面存在的差异，其就业竞争力也存在明显的差别。
医学生就业竞争力包括几方面的内容 ：①扎实的专业理论知识 ；②较高的临床操作技能；③具备科学 的人文素养 ；④较为全面的应聘求职技能 ；⑤正确的就业观念。
现阶段 ．医学生就业竞争力不足 ，这在一定程度上反映了学生就业能力 的不足 。所谓就业能力是指个体在劳动力市场成功地获得工作 、保持工作 以及转换工作时所具有的知识、技能 、个性特征及各种条件的集合[1]。另外 ，就业能力还包括学生个体在工作中能够保持工作岗位、获得个人 良好 的职业发展前景的能力[2]。
2 医学生就业竞争力不足的原因
2．1 专业理论知识不够扎实
医学专业的性质要求从业人员应具备较高的临床实践技能，而技能的提高必须以扎实的理论知识为依托。笔者在福建省某医学院校附属医院人事科的访谈中发现 ，有不少学生存在着专业理论知识不够扎实 ，临床实践技能不足等问题。究其原因主要是：一方面，部分教师为了提高自身的科研能力．忽视了教学能力的提高，影响了教学的效果．导致学生对所授课程失去学习的兴趣 。另一方面 。课程考核方式缺乏多样化，导致学生为应付考试死记硬背，缺乏对理论知识 的理解和掌握 。
2．2 临床实践技能培养力度不够
一名合 格的医生不仅要有扎 实的专业理论知识 ，还要掌握过硬的临床实践技能。在对福建省一些医院人事科的调查 中发现 ，用人单位最看重毕业生的能力是临床实践技能。然而 ，由于医学院校对医学生的临床技能培养不够，导致毕业生的临床实践技能较差，其主要原因有几个方面。①学生对临床实践技能的重要性认识不足。②带教教师忽视了对学生的监管。有些带教教师由于担心发生医疗纠纷 ，或忙于临床工作 ，松懈了对学生的要求 ，减少了实习生 的实践参与和操作训练的时间，导致学生缺乏系统化的实践操作能力培养。③学校为了解决学生“就业不理想 ”的问题 ，往往放松了对学生 的实习管理 。让学生利用实习之机外出求职。④考研影响。由于研究生考试 时间正处 于临床实习期间．许多学生将大量的实习时间用来作为研究生考试复习 ，致使毕业生对临床实习投入 的时间和精力明显不足。
2．3 医学生的就业观念有待转变
随着高等教育从“精英教育”向“大众化教育”转变，医学毕业生的人数逐年增加 ，而毕业生对就业单位和地域的选择只注重于 自身的经济利益和个人的发展 ，即较少关注社会 的需要[3]。在新 的就业环境下 ，许多学生仍没有打破“铁饭碗”的传统观念 ，把 自己的就业方向定在大城市、经济效益好 的大医院 ，导致学生扎堆竞聘一个岗位 。这在一定程度上造成 了医学生就业竞争力的下降。
在对福建某医学院校100名临床护理专业毕业生的调查显示 。在就业的地域选择上 ，91．9％选择沿海地区和内地省会城市 ，有92．3％选择 留在了省 、市级医院，仅有7．7％愿意到基层医疗机构就业 。在对该校入学新生的调查 中发现 ，不少学生报考医学专业并非出于 自愿 ，学生对专业的选择上具有很大的盲从性，并对将来从事的职业认识模糊、取向迷失、规划混乱 ，在就业观念上偏离现实 ，就业期望值较高 ，缺乏竞争意识和开阔的行业视野 ，普遍认 同的就业渠道和意向太窄[ 。对于近年来蓬勃兴起的私营医疗机构与医学相关职业 ，如保健、预防、康复、临终关怀、医药销售等职业缺乏兴趣 ，并在思想和行为上 比较抵触 。这无形中弱化了医学生的就业竞争力。
2．4 应聘求职技能相对不足
目前 ，用人单位对求职人员的简历进行筛选 。并对求职人员进行笔试和面试 已成为招聘人才时的常用方法。如果说笔试是考查学生的专业理论知识 ，那么面试则是考查毕业生的临场应变能力。而简历作为求职人员基本信息的重要载体．它在一定程度上反映求职者的基本情况。然而 ，许多医学毕业生将简历撰写得面面俱到 ，没有突出的亮点 ，面试过程中又不善于推销 自己，导致学生与就业机会擦肩而过。
有研究显示 ，不少医学生在面试过程中没能很好推销 自己 。应变能力较差 。职业成熟度较低 ，缺乏自我认识能力和获取职业信息的能力 ，求职时缺乏针对性，这主要表现在几个方面。①学生主动性较差。不少医学毕业生仍存在严重 的等 、靠、要 的心理 ，就业观念保守 ，就业心态不够端正 ，求职准备不足 ，特别是不善于临场应变心理承受能力较弱 ，应聘技能欠缺。②学校就业指导服务不够。学校的就业指导课主要针对高年级学生 ，且就业指导多以讲座形式 ，其内容侧重于就业信息发布、求职礼仪指导、应聘流程介绍方面，忽视了对学生就业观念的培养 ，没能把就业指导课贯穿于医学生在校学习阶段 。更未将就业指导课程形成全程化 、系统化 、常态化。这在不同程度上也影响了毕业生 的就业竞争力。
3 提升医学生就业竞争力的对策
3．1 制定公正、透 明的医疗卫生机构招聘标准
就业竞争力高低不仅与学生 自身的综合能力密切相关 。而且与用人单位的招聘标准是否公正、透明有关。因此，政府应对医疗卫生机构的招聘工作进行规范化 ，尽快制定科学合理的招聘标准，以利于公开 、公平 、公正 的招聘医学毕业 生 ，避免人为 因素造成医学生就业竞争力 的下降 ，最大程度上弱化外部环境给医学毕业生的就业造成负面影响。
3．2 建立激励措施 ，鼓励毕业生选择基层就业
医学毕业生选择大医院、大城市就业的现状 ，致使原本比较优秀、综合素质较好地学生也 出现了就业难的情况。为此，政府应建立和健全相关制度，以规范医疗卫生机构的招聘工作。同时，利用深化医疗体制改革之机，推动医疗卫生事业的发展，积极引导外资、私有制、股份制等医疗机构，为医学生创造更多的就业 岗位 。另外 ，政府还应制定政策 ，吸引和鼓励医学生到基层、到经济欠发达地区的医疗机构就业 ，以及与医学专业相关联 的新兴行业就业 ，如保险、康复、美容、医药、家庭护理等。通过制定相关政策 ，以营造 良好 的就业环境 ，增强学生的就业竞争力 ，以提升医学生就业率。
3．3 强化临床实践技能的培养
高等教育实施的大众化教育 战略 ，要求医学院校在培养学生方面应“严把 出口关 ”。因此 ，医学院校应根据 当前新形势的发展 ，加强对教师培训工作 ，提高专业教师 的教学能力 ，鼓励教师根据课程学习 目标开展多样化的课程考核方式 ，以提 高教学效果 ，保证教育质量。要规范实习带教工作的管理 ，尤其要加强对学 生的临床实践操作技能方 面的指导和培养 ，建立指导教师 临床教学工作业绩量化考评指标 ，以提高临床带教教师的积极性与主动性 ，切实提高学生的实践技能 、职业素质 、职业能力和岗位适应能力。同时 ，医学院校还应加强导师制工作 ，真正发挥专业导师对学生学习 、生活等方面的指导作用 ，协助其制定学习计划 ，提高个人的综合素质 ，增强毕业生的就业竞争力
3．4 加强就业指导课程建设
医学生在就业竞争 中要处于有利地位 ，就必须要有清晰地个人职业规划 ，并对竞争要有正确的认识 。因为一定轻度的竞争是现代社会 中个体成功的必要条件之一，所 以 ．医学院校应加强对就业 指导课程的建设。首先 ，就业指导课程作为提升学生就业竞争力 的重要工作之一 ，应加快其课程常态化 、规范化 、系统化的课程体系建设 。就业指导课开设方式可根据不 同年级 ．不 同专业开设有针对性的就业指导课。低年级开展职业规划和学业规划 ，中年级学生开展社会实践和就业体验指导 ，高年级学生进行就业技巧 、政策和职业适应教育等方面的指导[8]。其次 ，在就业指导课程的师资认伍建设方面 ，培养一批专兼结合 、高素质 、稳定 的教师队伍 。通过安排教师进修学习 ，举办专题 培训 、考察等方式 ，以提高就业指导老师教学能力和就业指导水平 ，帮助学生认清当前的就业形势 、了解相关 的政策和法规 ．掌握就业 、创业 的基本知识和技能 ．以适应新形势发展的要求。具体做法可包括几方面。
第一 ，树立正确的就业观念 ，理性认识就业形势 。随着“精英化教育”向“大众化教育”的转变 ，医学院校办学规模和培养规模 日趋扩大 ．毕业生面临的就业形势更加严峻。而医学生过高的就业期望值和不正确的就业观念则加剧 了就业难的问题 在新 的就业形势下，医学毕业生应该转变就业观念 ，实事求是、客观地分析 自己、正确定位 自己，适当调整就业期望值，制定科学的职业规划与合理的人生目标。
第二 ，通过树立正确的择业 、就业观 、找准位置 ，端正就业心态 ，医学毕业生才能够在激烈的就业市场找准适合 自己、发挥 自己聪明才智 的工作岗位。
第三，强化医学生应聘技能与人文素养的培养。孔子说 ：“工欲善其事 ，必先利其器。”医学生要在激烈的竞争 中脱颖而出，除了需要具备过硬的专业理论知识 ，熟练的临床实践操作技能 ，还必须具备较高的人文素养 ，掌握必要的心理学 、社会学 、医学伦理学等方面的知识，完善 自身 的知识结构 ，掌握人 际沟通的基本技能和方法。同时 ，医学院校还应组织与就业指导相关的活动 ，如邀请校友访谈 、举办名医讲坛、组织志愿者活动等校园文化活动，以丰富医学生的阅历 ，为其树立救死扶伤、无私奉献、尊重和关心病人 、诚实守信、吃苦耐劳的职业道德素质 ，培养其自信 、乐观 、积极 向上的求职择业心态[引。医学生的思想动态变化情况 ，以拓宽 医学生视野 ，从而提高就业竞争力。
总之 ．打造医学生就业竞争力是一项复杂的系统工程 ．它不紧涉及学校 内环境的建设 ，不关联着学校外环境的治理。因此 ，医学院校应关注国家现有政策 ，多渠道为其宣传 国家经济发展 ，以及医疗卫生改革所取得的新成果。
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