在美国，医生是最受人们尊敬的职业，也是社会价值认可度最高的职业而在我国现行的政策制度与社会环境的双重压力下，医生的职业认同感普遍不高。在校医学生尽管对学医、从医的看法各异，但也表现出总的倾向。为此，调查组对我院2011届毕业生进行问卷调查，分析医学生职业认同现状及影响因素，并提出对策。
1医学生职业认同现状
调查组抽样调查了我院2011届400名应届毕业生，发放问卷400份，有效回收361份，有效回收率为90．3％。调查对象男生占37．4％，女生占62．6％；临床专业占51．8％，影像专业占20．5％，妇产专业占7．8％，听力专业占4．4％，儿科专业占1．9％，麻醉专业占3．9％，中医专业占3．6％等；党员占59．3％，非党员占40．7％；曾任学生干部者占70．9％；曾获奖学金者占62．3％。
1．1普遍出观“自豪感”缺失，职业认同感降低
在“对医生职业有一种强烈认同感”问题中，无一人选择“非常同意”，3．0％的选择“同意”，31．9％的选择“一般”，56．2％的选择了“不同意”，8．9％的选择了“非常不同意”。在“我会很自豪地告诉别人，我学的是医学类专业”问题中，仅有0．3％的选择“非常赞同”，3-3％的选择“基本赞同”，28．0％的选择“一般”，选择“不同意”的占50．1％，而18．3％的选择“非常不同意”，觉得无法自豪地告诉别人自己学的是医学类专业。
1．2 医学生的从医信念面临考验
当被问及“如果可以选择，我仍然选择医学类专业”时，“非常同意”的仅占3．9％，“同意”的占14．4％，“一般”的占34．6％，“不同意”和“非常不同意”的分别占38．2％和8．9％。另外，让人感到非常遗憾的是，仅0．6％的学生表示“我希望我能从事医疗事业，直至退休”，4．7％的“基本同意”该说法，23．3％的选择“一般”，而选择“不同意”的占57．1％，“非常不同意”的占14．4％。
1．3 对医生执土环境不满。对职业未来不乐观
在调查“对现在医生执业环境的看法”时，5．8％的学生认为“非常好”，33．5％的认为“好”，47．4％的认为“一般”，11．1％的认为“不满意”，2．2％的认为“非常不好”。在“对医生职业未来的预测”问题中，仅1．9％的认为“非常好”，8．9％的认为“好”，50．1％的认为“一般”，而认为“不好”和“非常不好”的分别占35．2％和3．9％。
2职业认同感降低的原因分析
2．1医生执业环境的严峻性
2．1．1 医疗环境在当前医疗体系下，临床医生面对的医疗环境非常复杂。一方面，我国卫生资源配置不合理，许多医院，特别是县级及以下医院，医疗设施多不完备，加之医院管理体制和运行机制不完善，政府相关投入资金有限，在很大程度上影响了医疗环境的改善；另一方面，由于医疗保障制度的不健全，药品生产、流通程序不规范，引发“看病难，看病贵”现象。患者在支付高额医疗费用的同时，不可避免地出现补偿心理，一旦治疗失败或治疗效果不理想，患者及其家属难以接受，容易引发医患纠纷；公众医学知识相对缺乏，期望值过高，对医生的信任度降低，很多医患矛盾由此产生日。
2．1．2 舆论环境在医疗环境不理想的情况下，舆论环境更是不容乐观，这使得医院陷入公益性与功利性之间的尴尬境地。近几年各种不实报道层出不穷，部分媒体片面地把医患关系理解为消费行为关系；与此同时，少数医生“收红包”、“吃回扣”、“滥检查”等行为，在一定程度上激化了医患双方的矛盾。医患关系愈加紧张，医生被杀、被伤的案例逐年增多，让无数在医疗岗位上兢兢业业工作的医生感到心寒。
2．2 医生职业的特昧性
2．2．1学习任务繁重众所周知，医学生的学习任务非常繁重，5年本科、3年硕士研究生，从一名毫无医学基础知识的学生，成长为在相关医学领域独挡一面的医学类人才，要付出的艰辛是不可估量的。医学，理科中的文科，医学知识既需要理解又需要大量背诵，很多内容枯燥乏味，学生如果在校期间就对学习失去兴趣，很难对自己的专业产生认同感，而所谓的职业信仰更无从谈起。
2．2．2就业形势严峻由于医学院校连年扩大招生规模，医学毕业生数量明显增加，就业形势一年比一年严峻，人才供需逐渐失衡。大部分医学毕业生都希望留在条件相对好的大医院工作，但事与愿违，大、中型医院对人才的要求更高，这使不少医学本科毕业生(特别是临床医学专业)选择考研之路，也有的因适应不了高强度的医院工作而转行发展。
2．3对医生职业未来的担忧
医疗体制改革虽然不断深入，但任重道远。在如今复杂的医疗环境下，医学生期望医患关系得到改善，医生的价值和付出能得到社会的认可与回报，希望凭借自身努力成为一名好医生。从现实角度来看，大部分毕业生还是要进入基层医院，而现在许多地区的基层医院存在人员编制不足或结构不合理现象，职业发展潜力不大，收入水平较低，这使得许多医学生为之却步。
3对策
3．1创设健廑的舆论环境，建立和请的医患关系
要创设和谐的医疗环境，单靠医生的努力和患者的理解是远远不够的，最终需要社会各界的有力支持。首先，从国家政策层面来看，需要持之以恒地进行医疗改革，健全社会医疗保障制度，加大医疗投入力度，调整相关法规，保护医患双方利益，从根本上改善医患关系；媒体应当肩负起促进医患沟通的责任，促进医患双方交流，营造和谐氛围。只有这样，才能使医生放下沉重的心理包袱，为患者提供及时、有效的救助。除此之外，医院要努力改善就医环境，调整诊区布置，让患者在候诊时了解相关医疗知识，缓解焦虑情绪；设置独立诊疗室，注重保护患者隐私，拉近医患距离，以建立和谐的医患关系。通过这些措施，营造和谐的就医氛围，给医学生创设良好的从医环境，增加其对未来职业的正向情感聊。
3．2提高医学生抗挫折能力，倡导积板的医学教育策略
考虑到医生职业的特殊性，必须提高医学生的抗挫折能力，实行积极的医学教育策略，使其及早适应将来高强度、高压力的医疗环境。可以通过医学生宣誓、白大衣授予等仪式，开展职业榜样学习、名医故事讲座等活动，引导医学生从思想上认识到医生职业的神圣，理解其辛苦而漫长的职业培训正是其专业性的体现；学校要鼓励医学生依托所学专业知识，到社区或志愿者服务基地进行医疗相关志愿者服务，在服务中了解医学职业的神圣感，体现自我价值。尽早带领医学生进入医院进行导医服务和调查采访，体验普通患者“看病难，看病贵”的痛苦和无奈，使其产生更加强烈的责任感和使命感，坚定地走上从医之路。
3．3 加强医学生职业生涯辅导。转变就业观念
职业生涯是个体正式进入职业直到退出职场这段时间内的与工作有关的经历、态度、需求、行为等。在职业生涯发展历程中，针对个人特质、职业与教育环境资料进行职业生涯探索，以“择其所爱、爱其所择”的原则进行选择，适应职业生涯角色，以达到职业生涯适应和自我实现的目的。
在日益严峻的就业形势下，一方面，应加强医学生职业生涯规划，及早培养医学生职业意识，明确职业发展目标，做到合理规划，统筹安排；另一方面，转变就业观念，使医学生清醒地认识到国家正在逐步加强对基层医院的投入和改造，使基层医院承担起更多的医疗任务，而广大基层医院又需要高素质的医学专业人才，有着他们实现专业抱负的广阔空间。
3．4以职业信仰教育为目标，崎强医学生使命感
针对当前医学教育中存在的种种问题，必须加强医学生职业信仰教育，不断创新职业信仰教育的理念和方法。通过案例教学、医患热点关注、医疗两难情境、医疗换位体验等多种形式，采用问题中心法、师生谈话法、同辈人相互激励法等，全方位、多层次地开展医学职业认识教育、职业情感教育、职业意志教育、职业行为教育等。在职业信仰教育中，增强医学生的使命感和责任感，从而将职业信仰教育真正落实在医学生走向社会后积极而健康的职业行为中，真正落实在广泛的生命关怀中髑。爱因斯坦曾说：“学校的目的始终应该是青年人在离开学校时，是作为一个和谐的人，而不仅仅作为一个专家。”医学教育目的更应如此，优秀的医学人才不仅要具备精湛的专业技能，还要有高尚的医德医风和完善的人格品质，能以己度人，而不是仅仅靠冰冷的“手术刀”作为职业依靠。
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