口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，口腔医师不但要掌握口腔医学科学技术，而且要注意与患者沟通的技巧，从而使患者及其家属达到更好的合作⋯。良好的沟通技巧对于患者是否接受治疗往往是很关键的，也有助提高口腔医疗效果，是口腔医师必须具有的执业能力。对于进入临床实习的口腔医学生培养其医患沟通能力是非常重要的。
1 医患沟通在口腔医学生临床实习中的必要性
1．1良好的医患沟通有利于提高临床实习质量
口腔医学临床教学存在教学内容多、时间紧、难度大、工作量大等特点。如口腔内科学的3个月实习中，要用到大量专业理论知识和多种临床操作技术，如各种器械的识别和应用，各种材料的性能及应用，牙体、牙周、根尖周病、黏膜病、儿童牙病的诊断和治疗等。此外，诊疗工作独立性强，对学生的综合能力要求高；治疗操作多，必须加强学生的动手能力训练。口腔科治疗是一种手术治疗，患者都能感受到操作过程中的细微变化。另外，口腔小、牙体小、唾液多、视野不清楚，在医疗操作方面难度较大。在医患关系方面也较复杂，患者一般都对牙科治疗具有恐惧心理，如果没有患者的信任，很难得到其配合。良好的医患沟通有利于临床实践操作。有些实习医生在问病史、体格检查及其他诊疗操作中，不善于与患者沟通，不理解患者心理，言语生硬、行为拘谨；体格检查或者诊疗手法不到位，动作欠轻柔，因此患者不愿接受实习生的临床实践操作，使实习生的技能训练机会减少。实习医生若能和患者进行良好的沟通、耐心的解释以取得患者信任，将有利于其临床实践操作。
1．2口腔患者具有特殊性
龋病、牙周疾病、牙颌畸形、牙列缺损等口腔疾病是人类的多发病、常见病，其择医行为的主要特点是需要长期的治疗和定期的保健。口腔疾病诊治过程就是与患者沟通与互动不断加深的过程，医生不但需要了解患者的现病史、疾病症状、体征、系统病史即患病史、用药史和出血史等患者与疾病有关的生活状况，而且需要在治疗过程中了解患者的反应、要求、自我感受。需要指导患者如何配合治疗，如何自我保健和如何遵守医嘱。医生还需要了解患者对待疾病的态度、认识，从而消除其不必要的顾虑。对待有某些精神障碍的患者，还需对他们进行开导，进行心理治疗。因此，必须处理好医患关系，形成一种良好的精神沟通环境，使患者思想放松，医患之间的沟通就显得更有意义。临床实习医生应该具有这种意识，认识到沟通就是进行诊疗工作的有机组成部分，关系到临床实习能否顺利进行。
2 培养措施
2．1扎实的理论基础和精湛的临床操作技能是与患者沟通的前提
对于口腔科工作者而言，不仅要具备完善的理论知识，而且对动手能力有着很高的要求。以牙体病科为例，多数患者以牙齿疼痛为主诉就诊，如果缺乏必要的牙体牙髓病的基础理论知识，则很难通过了解疼痛的位置、时间以及性质等对疾病做出正确诊断。即使具有一定的理论知识。而缺乏实践经验，没有良好的操作技巧也必然使治疗效果不尽人意。因此，学生在临床实习过程中要努力提高操作技巧，注意理论和实践相结合。同时还要通过各种途径掌握和熟悉新技术、新材料的临床应用和操作技巧。
2．2 注意医患沟通中的语言艺术
医患沟通时首先是语言的交流，在临床及带教中发现，作为医患沟通第一步的问诊技巧尤其重要。初人临床的实习生，难免说话生硬，照搬书本，满口的专业术语，患者不知所云，这样会加重患者对医生的不信任。在交流时，疾病的情况、治疗过程、治疗效果等尽量用简沽易懂的科普式语言讲给患者，比如在口腔内科专业要讲清根管治疗的重要性，就要从牙的解剖结构、疾病的病因、治疗的原理、根管治疗3个基本步骤及治疗中、治疗后的并发症等几个方面，用通俗易懂的语言向患者解释清楚，使患者在对自己的病情、治疗过程有了初步了解的情况下进行治疗。与患者沟通时注意语气和用词，做到语气平缓温和，语调适中，词语要经过慎重的选择，话语尽量用委婉的方式表达出来，要讲求策略。
2．3 加强岗前培训教育
现代医患关系既不是一般的消费关系，也不是一般意义上人际关系，而广泛涉及伦理、道德、法规、法律等方面。在进行为期1年的临床实习之前，有必要对他们进行必须的岗前培训，帮助实习医生充分认识目前严峻的医疗形势，可以通过讲座示范等方式进行医疗制度、技术操作规范、医患沟通技巧、医疗法律及医疗纠纷防范等医疗安全教育，使学生认清医疗形势，强化医疗法制观念，培养良好的医德医风，建立进行良好医患沟通的意识，树立信心，尽快完成从学生到实习医生的转变，适应临床工作和学习，防止医疗纠纷的发生。
2．4 树立以患者为中心的观念
医疗纠纷中90％以上系医患交流不当所致，通过医患交流，患者不仅对自己的病情有所了解，而且获得了医方的人文关怀。医患关系重在沟通，要“以人为本”，实习医生必须树立以患者为中心的观念，充分尊重患者知情同意权、隐私权、享有的治疗护理权等的权利，维护患者的利益，一切以患者为中心，尤其对于那些具有独立性人格而且情绪不稳定的患者要能容忍和接受患者的个性习惯，应学会对患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，获得患者的信任。在医学技术上加人人文精神。融人感情，语言温馨和蔼，用通俗的语言把深奥的道理给患者说清楚，尽量拉近医生和患者的距离。
2．5 建立医患交往中的法律意识
提高医学生的法律意识，努力营造健康文明的医患关系氛围。医学生也要认真学习有关法律知识，学会用法律武器保护自己，现代的口腔科医生要成为具有法学、心理学、临床医学、口腔医学等多学科知识的人才。对患者要尊重其知情权，在病历文件书写、查房、交接班、手术前后会诊、讨论、记录存留等方面都要加强法律意识，一旦出现问题，可通过法律途径顺利解决，避免与患者发生冲突。有的口腔门诊病历的书写过于简单，一旦发生诉讼需要举证时，尽管没有过错，但却无证可举，到时只能是哑巴吃黄连，有苦说不清。
评论