医学生用药认知水平

药品就像一把双刃剑，使用得当可产生治疗作用，使用不当可产生毒副作用。合理、安全、有效使用药物成为医学生面临的首要任务。通过此次调查，我们可全面了解医学生的用药现状，为药物知识宣传与教育提供理论依据。本文从常见药物着手，参照相关调查问题设计标准，自行设计调查问卷，对医学生用药认知水平分年级与性别进行比较分析，同时对医学生中成药种类熟悉程度进行调查，从而有针对性地开展药物知识宣传与教育。

1 对象与方法

1．1调查对象

在我校临床医学专业中，随机发放调查问卷1200份，回收问卷1112份，回收率92．7％。其中大一706人，大二406人；男生360人，女生752人。

1．2 调查方法

自行设计医学生用药认知水平调查问卷。问卷包括20项，主要涉及一般条目、用药依从性、一般用药知识掌握情况以及中成药知识掌握情况等。采用五级量化法(即完全、较完全、不确定、较不完全、不完全)对医学生用药认知水平进行评定。并结合国家基本药物目录(71种中成药)，进行医学生中成药种类熟悉程度调查。问卷题目包括：V5．你自行购药时会关注是否为处方药与非处方药?V6．你从不因症状减轻而自行减药或停药?V7．你从不为增强疗效而自行加大服药剂量?V8．你使用药物前有认真阅读说明书，并按说明书上规定的次数，用量服药吗?V9．你认为新药上市都经过合理的审核吗?V10．用药时间的不同会影响药效吗?V11．用药剂量的不同会影响药效吗?V12．你知道使用茶水、酒、饮料同服药物会影响药物的疗效?V13．你知道反应停事件吗?V14．你知道滥用抗生素对身体的危害?V15．你知道滥用糖皮质激素对身体的危害?如，强的松，地塞米松，肤轻松，等。V16．你知道长期服用止痛药会对其产生依赖性吗?V17．你了解中成药使用范围吗?V18．你了解中成药使用方法?V19．你知道中成药服药禁忌吗?V20．你知道中成药的毒副反应吗?

1．3 数据录入

采用Exce12003录入数据资料，建立原始资料数据库。

1．4 统计学方法

采用SPSS11．0统计软件进行数据分析，等级资料采用非参数秩和检验，检验水准为a=0．05。

2结果

2．1医学生选择药品方式与购药方式

在我校临床医学专业所调查的1112人中，医学生选择药品的方式为咨询医生或药店工作人员。而医学生的购药方式主要有4种，其中药店608人(占54．7％)，医院243人(占21．9％)，随机243人(占21．9％)，超市18人(占1．6％)。

2．2 不同年级医学生用药认知水平

比较大一与大二医学生对V8、V9、V12、Y13、V16、V20等问题的熟悉程度明显存在统计学差异(P<0．01)，而大一与大二医学生对其余题号的熟悉程度两者间无统计学差异(P>0．05)，见表1。

2．3 不同性别医学生用药认知水平比较

经非参数等级频数的独立样本统计学检验，男生与女生对V7、V8、V12、、V16等问题的熟悉程度存在统计学差异(P<0．05)，而对其余题号的熟悉程度不存在统计学差异(P>0．05)，见表2。

2．4医学生用药认知水平总体分布情况我校

60％～70％以上的医学生在购药时不会注意处方药与非处方药的标识，同时新药知识和中成药知识缺乏，需加强中成药知识宣传与教育，见表3。

2．5中成药种类熟悉程度调查结果

以国家基本药物目录 (71 种中成药)为标准 ，我校 46．13％医学生仅熟悉28种以下的中成药，提示我校医学生中成药知识缺乏，见表 4。

3 讨论

3．1加强药品分类管理宣传与教育，提升医学生安全用药意识

本次调查显示，医学生主要在药店购药，占54．7％，提示药店是全社会购药的一个重要窗口。药品分类管理是药店经营质量管理规范(GSP)的重要环。加强药品经营管理，可保证全民安全有效使用药物。从表3可看出，我校60％以上的医学生在购药时不会注意处方药与非处方药的标识，且新药及中成药知识缺乏，因此在医学院校中，加强药品分类管理教育尤为必要，可使医学生认识到正确使用药品的重要性。总之，加强药品分类管理教育，有利于加深医学生对药物作用、用途及不良反应的认识，提升安全用药意识，为医学生合理使用药物的职业生涯奠定坚实的理论基础。

3．2不同性别、不同年级医学生用药认知水平差异

年级、性别等因素对大学生用药认知水平的影响研究结论不一致，如梅冰等在高校学生药品知识与用药行为调查中发现男、女生药品知识回答正确率无统计学意义；契志平等 在高校用药行为调查中，得出不同年级学生药品知识知晓率无统计学意义；而蔡玲等[认为不同年级与男女生用药知识知晓率存在统计学差异。其原因在于没有信度、效度较好的大学生用药认知水平调查量表，不能全面衡量大学生用药认知能力。

根据我校实际情况，我们从每个问题着手，进行年级、性别统计学检验。结果显示，我校大一与大二医学生在V8、V9、V12、V13、V16、V20等问题方面存在明显的统计学差异，因此我校的药物知识宣传与教育应侧重于新药知识、用药依从性、用药不良反应知识及中成药知识等方面。从表2可看出，我校男生与女生在V7、V8、V12、、V16等问题方面存在统计学差异，其余问题不存在统计学差异，说明女生做事较谨慎，在用药方面能按照医生或药品说明书上的要求进行服药，也提示了女生安全用药意识较男生强。

3．3 加强中成药知识宣传与教育，全面提升医学生用药认知水平

近年来，中药在临床应用中越来越受到重视，是临床治疗疾病的重要手段，直接关系到患者的生命健康。表4反映出我校医学生对中成药的熟悉程度较低，如我校42．47％的医学生仅熟悉28种以下的中成药，62．55％的医学生仅熟悉35种以下的中成药。同时，表3数据显示，我校70％以上的医学生并不知道中成药的使用与注意事项，以及中成药的毒副反应等。提示我校医学生中成药知识缺乏。因此，在我校各医学课程中需加强中成药知识宣传与教育，或利用学校海报宣传中成药的使用和注意事项，或开展中成药知识竞赛等第二课堂活动。

4 结论

我校医学生用药认知水平处于中等程度，缺乏处方药、新药及中成药方面的知识；在药物知识宣传与教育中应侧重于新药知识、用药依从性、用药不良反应知识及中成药知识等方面。