著名教育家赞可夫曾经指出 ：”教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需要，这种教学方法就能发挥高度有效的作用。情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引人或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。临床交流技能课的开设，旨在培养医学生与患者、护理人员及同事之间的有效交流能力(清楚、善解人意)，这种能力包括询问病史、交流意见，特别是向患者解释治疗步骤，以及和同事讨论治疗方案及其疗效的能力。在与他人共事、诊治患者时，同时需要临床知识和交流技能，有效的交流技能可以帮助医生更加高效的开展医疗活动，并圆满的实现工作目标。交流技能的培养不能单纯依靠传统的讲授课来实现，只有让学生在情感体验上有了感同身受的认识，沟通和交流的技能才会逐步提高。在教学巾应用⋯清境法”，正是想探讨这个重要的课题一如何使教学法触及学生的情绪和精神领域，从而把学习活动变成学生的精神需要，进而增强教学效果。
1情境教学法的理论渊源
情境教学法是建构主义理论指导下的一种教学方法，针对传统讲授式教学方法中的弊端一教师通常传授给学生一些惰性知识(inertkn0w1edge)，即只有存刻意回忆时才能想起来的知识，而不是在解决相关问题时自动地被激活利用。情境教学方法的核心思路是通过设置一些与临床相似的情景，学生模拟情境，通过角色扮演，共同”工作”来达到分享性的学习目标，最终目标是学生形成良好的沟通与交流技能，中心过程是学生围绕具体任务进行小组活动和组间互动，把学科知识与真实的情境相挂钩，使客观情境与学生的内心世界，实际演练与情感体验，智力因素与非智力因素能够取得协调而统一的全面发展，从而促进学科知识技能的巩固，有利于培养学生的沟通与交流技能以及协作能力。
2情境教学法在培养医学生沟通技能中的优势
情绪心理学研究表明：个体的情感对认知活动至少有动力、强化、调节三方面的功能。动力功能是指情感对认知活动的增力或减力的效能，即健康的、积极的情感对认知活动起积极的发动和促进作用，消极的不健康的情绪对认知活动起阻碍和抑制作用。情境教学法就是要在教学过程巾引起学生积极的、健康的情感体验，直接提高学生对学习的积极性，使学习活动成为学生主动进行的、快乐的事情。情境教学法要求创设的情境就是要使学生感到轻松愉快、心平气和、耳目一新，促进学生心理活动的展开和深入进行。课堂教学的实践中，也使人深深感到：欢快活泼的课堂气氛是取得优良教学效果的重要条件，学生情感高涨和欢欣鼓舞之时往往是知识内化和深化之时。在学习过程中，由学生扮演某一职务者从而处理这一职务中的某些T作，以体验各种心理，使自己和其他学习者从”表演”中受到启示改进自己行为的一种教学方法。情境教学法有以下几个基本特征。
2．1真实性
情境教学法要求教师和学生存不脱离现实的情境中进行角色扮演和体验，真实的情境可以让学生体验到沟通技能对于医务T作者的重要意义，也只有通过模拟真实情境，学生有了感同身受的感性认识，才有可能通过学习去改善目前不尽如人意的现状，脱离现实或是虚幻的情境不适用于学生沟通技能的培养。
2．2协作性
在不同的情境中，学生通过扮演不同角色，在自己的角色中体验不同的感受，在这个过程中，学生必须通过协作和沟通完成情境表演，这样的教学活动不仅让学生感受到沟通的重要性，更主要的是学生可以明白任何事情都需要通过协作才能有效实现预期效果，因此，情境教学法最能体现师生之间、学生之间的协作性。
2．3 反思性
情境教学法的目的是为了更有效的帮助学生体验到沟通与交流技能在临床T作中的重要性以及逐步掌握沟通技巧。通过情境模拟，教师和学生要有必要的反思和提炼，通过反思，将感性体验提升为理性认识，从而逐渐提高分析问题和解决问题的能力，在这个过程中，同时也逐渐培养批判性思维。
2．4迁移性
如前所述，情境教学法是为了引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法，学生通过理解和领悟医学T作的职业价值，把学习活动变成了精神需要，在日后的学习和T作中可以将学到的技能和技巧迁移到其它学科的学习中，实现综合发展。
3情境教学法在医学生沟通技能培养中的应用
3．1创设情境
采用情境教学法的第一步就是要创设情境。教师要为学生创设一个有利于他们运用自己所学知识解决问题的具体情境；或者调动学生的积极性，让学生们自己创设情境，61己设置问题，通过小组协作共同解决问题。利用情境原则、设计成功支持隐性知识学习的环境，使学习者能”潜移默化地领悟”所需要的知识。通过”合法的边缘参与”，让隐含在人的行为模式和处理事件的情感中的隐性知识，在与人情境互动的过程中发挥作用，并随着实践经验的增长而扩展隐性知识的复杂性和有用性。学生们在一个能反映他们知识的多样性运用的环境中执行仟务和解决问题。
3．2角色扮演
角色扮演是利用演戏和想象创造情境，南学生扮演某一职务者从而处理这一职务中的某些T作，扁发学生对自己和他人行为、信念和价值认识，体验各种角色的心理，使自己和其他学习者从”表演”巾受到启示进而改变自己行为的一种教学方法。开展角色扮演易于营造一种身1临其境的气氛，使学生设身处地的去体验、理解学习内容和学习主题的要求。在角色扮演过程中，学习者将加深理解所扮演角色，习得相应技能，并培养协作精神与交流技能，角色扮演是一种生动有效的协作学习方式I。在授课过程巾，我们将热播的影视剧医护患沟通的场景截取进行播放，让性格不同的学生扮演剧巾不同的角色，通过学生自己去探索收集患者的信息，然后按自己的想法去演这一个场景，这样不但激发了学生浓厚的学习兴趣，还提高他们思维能力、理解能力和分析问题的能力。
3．3交流反思
学生经过角色扮演的”亲身体会”，有了感同身受的感性体验，在这个基础上，教师及时组织学生进行集体讨论，分析大家为什么要这样做，在临床上形形色色的患者应该如何运用专业知识和良好的沟通技巧去化解矛盾，通过交流体会，集思广益，枯燥的理论课变成了生活的内容，教师存此时及时总结提炼，把感性体验提升到理性认识，不仅帮助学生掌握一些交流技巧，同时通过情景教学使学生认识到医务1『作者的职业价值，很多同学对患者的认识也发生了很大变化，通过角色扮演，学生真正理解了满足患者生理、心理、社会、精神及文化需要的重要性。
3．4言行改进
学习的最终成果是言行的改变，学习有没有效果，最直观的表现就是言行有没有发生变化。通过在模拟的情景中体验、交流、反思，医学生存校期间就可以从思想上意识到沟通的重要性、情感上体验到合作的愉悦性，行为上表现交流的高效性。当医学生走到临床的时候就可以有效地处理和减少一些医患纠纷和矛盾。
4讨论
情境模拟教学法存医学生沟通技能的培养过程巾是一次新的尝试，经过初次试验，学生积极性被极大的调动起来。他们把自己日常生活中所见所闻的事例通过小组合作分T，角色扮演，创造性地再现于课堂，结合自己的医学知识、以小品的方式真切地参与到自己创作的情境中，不仅加深了对医学专业知识的理解，更重要的是，通过这样的教学活动，每名参与其巾的学生不仅从学习巾收获了快乐、分享了思想、更重要的是，学生充分认识到了医学T作的复杂性，也体会到了医学T作的职业价值，关系到千家万户的幸福和快乐。通过这种学习方式，更加增强了学生学习业知识的信心和热情。当然，在尝试应用情境教学法之前，对教师的教学能力要求比较高，教师在课前准备时，必须充分把握好情境教学法的特点，在必要的理论讲授基础』二，预先设置好情境；在上课过程中，教师还必须掌握好课堂节奏，学生在角色扮演过程中，发挥的空间和能力很有可能会超出教师的预想，因此，教师要善于调控课堂节奏；在课程即将结束时，教师必须引导学生进行反思和提炼，一方面是学生自己反思学习收获，另一方面是教师总结学习要点并点评学生的表现，以鼓励和赞美为主，加以正面引导；最后，教师在该门课程结束时，对整个课稗的教学过程要进行反思和总结，以便存下一轮授课过稃中扬长补短。
总之．情境教学法无论对学生还是教师米说，都是一种很好的学习方式，学生在收获知识的同时也收获了快乐；教师存言传身教的同时也提高了自身的能力。
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