10月11-16日，美国胃肠病学会（ACG）年会在圣迭戈召开。解放军总医院令狐恩强教授在大会上荣获“2013ACG年度杰出研究论文国际奖（ACG International Award）”，这是中国学者首次获此殊荣。本报记者第一时间连线获奖者，请他介绍研究设计的思路与研究意义。
“此次获奖的重要原因之一是，这是一项完全在中国独立完成的临床研究。更重要的是，我们从一个偶然的机会发现了一个方法（通过建立隧道完整剥离食管长环周病变）、将该方法推广至一个领域（贲门失弛缓症治疗）并在该领域创造了多项世界第一。这次获奖不仅说明我们的研究获得了国际同行的认可，而且是中国人的骄傲。”
——令狐恩强
《论坛报》：首先祝贺您荣获2013 ACG International Award，请您谈谈此次获奖研究的背景和设计思路。
令狐教授：“ACG年度杰出研究论文国际奖”每年仅设立1位获奖者，是由ACG从数千份各类研究报告中筛选出来的最佳报告。获奖者必须是非美国与加拿大籍，并且是在美国与加拿大以外完成的临床研究。此次获奖的研究题目是，经口内镜下食管下括约肌切开术（POEM）、肉毒素注射（BTI）与球囊扩张（BD）治疗原发性贲门失弛缓症的前瞻性随机对照研究。
既往研究显示，POEM是很有前景的一种疗法，但其在贲门失弛缓症中的治疗地位尚需随机对照试验的确定，而目前较少见到有关POEM的随机对照临床试验。因此，我们设计了对比POEM、BTI与BD疗效和安全性的前瞻性随机对照临床研究。
事实上，我们自2010年开始进行POEM，截至2011年已经完成数十例病例，积累了一定的经验，但该技术是否能够替代BTI、BD和外科手术并成为原发性贲门失弛缓的最佳治疗方法，国际上尚未得到随机对照研究的证实。因此，在2011年，我们已经开始进行该方面的研究，但鉴于我们无法控制外科治疗的选择，所以选择了POEM、BTI与BD的随机对照研究。
可以说，该研究思路在当时是领先的，那时候多数开展POEM治疗的医生均在积极积攒病例，争取从研究样本量上超过他人，而我选择的却是“退缩的方法”，当时心里也很不踏实，因为贲门失弛缓症患者并不像胃炎一样多，对患者实施了BTI、BD治疗，也就意味着减少了POEM的操作例数。然而，理性的思维告诉我，我所做的事是正确的，这也符合我做医学研究的原则，不在数量上与人竞争，但一定在质量上是最好的。
《论坛报》：您认为该研究最有意义的结果以及此次获奖的最重要原因是什么？
令狐教授：本研究最大的意义在于，在原发性贲门失弛缓症的治疗选择上，给予了POEM技术一个明确的地位。我们的研究显示，POEM组症状缓解率明显优于BTI组与BD组。
此外，该技术属于一项外科微创技术，而从事该技术的医生大多是内科医生，在纵隔气肿、气胸等外科问题的处理上可能存在不足，进而可能影响该技术的正常效果。我们团队的优势是，能够完全控制POEM操作过程中的常见问题，同时具有10余年的BTI、BD治疗操作经验，使得完成该研究没有任何的技术问题。再加之，我院领导非常支持临床研究，这使我们具有得天独厚的优势来完成此研究。
此次获奖的重要原因之一是，这是一项完全在中国独立完成的临床研究。更重要的是，我们从一个偶然的机会发现了一个方法（通过建立隧道完整剥离食管长环周病变）、将该方法推广至一个领域（贲门失弛缓症治疗）并在该领域创造了多项世界第一。这次获奖不仅说明我们的研究获得了国际同行的认可，而且是中国人的骄傲。
《论坛报》：最后，请您谈谈研究中的困惑与未来研究计划。
令狐教授：在研究实际操作过程中，我们也遇到了许多困难，最大的难处就是患者依从性不高。该病患者大多是农民，在症状缓解后的再次检查的依从性很差，患者特别不愿意接受再次的24小时pH值测定与食管动力测定。另外，该研究无法做到双盲，我们使用随机表可能被患者否定指定的操作，给研究带来许多困难。
目前，我们正在进行肌切开度的研究，未来我们将在固定术式下进行多中心、大样本的对照研究。
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