房性 、结性和室性期前收缩的鉴别及意义

房性期前收缩、结性期前收缩和室性性期前收缩病因不同，治疗方法不同，预后也不同，心电图形态有时会混淆，因而鉴别诊断非常重要，这三者的心电图主要区别见表1。

房性、结性期前收缩如伴有室内差异传导时，与室性期前收缩的鉴别就更加困难，现将鉴别点列于表2。

房性期前收缩多见于器质性心脏病如风心病、冠心病、肺心病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎等，特别是多源性房性期前收缩多系房颤之前奏。另外，房性期前收缩也可发生于心导管检查、心脏手术时，或某些药物中毒及电解质紊乱等。治疗主要使用异博定，但要注意不能和心得安一起服用，否则会引起心跳突然停博，房性期前收缩的病理意义明显。

偶发的结性期前收缩可发生于正常人，频发持久的结性期前收缩可见于风心、冠心病、心肌炎等器质性心脏病。治疗药物是慢心律、乙胺碘呋酮。

室性过期前收缩动是一种较为常见的心律失常，据我们统计约占心律失常的13．16％，除发生器质性心脏病如冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等或见于某些药物中毒(洋地黄、锑、乌头等)外，多为心脏的功能性改变。此外，对舒张晚期室性期前收缩，易发生RONP现象，有人认为其发生室性心动过速与室颤的可能性大于RONT，值得临床注意。治疗药物多采用利多卡因。