2012年度复旦版最佳医院综合排行榜、最佳医院专科汇总排行榜和最佳专科声誉排行榜于近日发布，这已是该排行榜第四次发布。今年发布的排行榜，除排名外，附着在排行榜上的诸多信息，也折射出近年来医院、医改乃至卫生事业发展变化的信号，值得关注。
看榜单
变与不变
最佳专科声誉榜增加老年医学和康复医学
主持排行榜工作的复旦大学医院管理研究所所长高解春说，去年排行榜设计时，根据我国专科发展和众多专家的意见，将心胸外科拆分为心外科和胸外科两个专科，因而专科评价数量就由往年的27个演变为28个。以往考虑到老年病科因诊疗范围与心脏内、外科有重叠，所以未将其列入评议。今年排行榜增加了老年医学科和康复医学科，专科评价数量由28个增加到30个。
高解春解释说，增加老年医学科是基于这样的考虑：我国人口老龄化浪潮可谓汹涌澎湃，已导致各类老年性疾病不断增多，比如心血管疾病等，这些疾病，往往与其他疾病共存。但老年医学科与其他学科确实有区别，应该将其纳入排行榜评议。
随着医院工作节奏的加快，手术病人、脑卒中等众多疾病，不但需要在三级医院住院治疗，其住院期间和出院后的康复期处理也特别重要。从综合角度整合相关学科、从整体角度为老年人提供适宜、全面的医疗诊治和照护，发展康复医学，建立全程的健康管理服务，是医学发展的必然趋势，也是今年排行榜引入康复医学的目的。
排行榜评议标准不变
每年当排行榜发布时，总有人问：今年有什么改变？其实，就排行榜评议标准来说是不变的，如每年发放给专家的同行评议问卷不变、资料收集方法不变、统计分析方法不变、整个设计的思路不变。
对医疗行业来说，其特点既具有技术性，又具有服务性，这种特殊性注定评估和排名是件非常棘手的事，也一定是一个永远备受争议的话题。
中国最佳医院排行榜自发布以来，一直有人“考问”排行榜“凭什么评”、“怎么评”? 这“怎么评”说起来似乎很容易，做起来却很难。只要方法学正确，公平公正，工作细致、规范，排行榜就会赢得愈来愈多专家和百姓的尊重和信任，就会越来越有用。
榜单背后1
医院上榜 院长“有压力”
此次，复旦大学附属华东医院老年医学科位列最佳专科声誉排行榜第三。该院院长俞卓伟说，排行榜在一定程度上反映了全国各大医院和学科的排名状况，也的确为病人提供了正确的导向。有些病人在一二级医院治不好病，就会想起医院排行榜里提供的声誉好的特色专科，尤其是那些面临急难重危的病人或家属，他们也会找到医院排行榜中名次比较靠前的医院就诊。临床水平永远是立身之本。排行榜的推出，对医院有一定的鞭策、激励的作用，如对医院的专科建设、人才培养、绩效考核、医务人员积极性调动等都有促进作用。道理很简单，病人到医院看病，势必促进医院加强学科建设，促使医院提高临床诊疗水平。
在新公布的榜单中，复旦大学附属儿科医院小儿内科继续名列第一、小儿外科名列第二。该院院长黄国英坦言，榜单成绩好、压力也更大；慕名而来的病人越来越多，一旦解决不了疑难杂症，岂不成了名不符实？必须把压力化为动力。从这个意义上来说，榜单对医院永远是一种压力和挑战，不进则退。
在今年排行榜中，上海交大医学院附属瑞金医院名列最佳医院综合排行榜第四，是上海市排名最靠前的最佳医院。该院院长朱正纲建议认为，应继续完善医疗信息数据库建设，让更多专业人士乃至病人群体参与到评审过程中。
榜单背后2
排行榜让大医院更忙？
一直有人担心或质疑：榜单的出现会不会让很多三甲医院门诊量激增，就医更加困难。就拿北京来说，北京拥有医院569家，占全国21979家的2.59%，一年诊疗超过1亿人次，占全国22.6亿人次的4.62%。如果，患者看着排行榜按图索骥，北京的各大医院将更忙。
高解春说，排行榜发布初衷是想通过医院排行评比，让一些知名的医院知道自己的专科在国内医院中的地位，也让老百姓知道最好的专科在哪里，最好的医院在哪里。更为重要的是，排行榜的出炉，是为了让老百姓在不幸碰到疑难杂症时，就医大致有个寻医问药的方向，少走弯路，康复更快。
对于加剧“看病难”一说，高解春认为，让病人“下沉”到基层医院看病，不是靠行政命令或舆论来控制的，而是通过阶梯价格、医保定点等方法来加以限制和引导。这些问题与排行榜本身并没有必然联系。医院服务是一个体系，纵向包括区域性医疗中心、社区卫生服务中心两层架构，横向包括医疗、康复、护理等机构。要缓解老百姓看病难，首先要靠基层社区卫生服务中心的全科医生和家庭医生；榜单的最终目的就是要明明白白告诉老百姓：在你遇到专科疑难杂症时，需先转诊到区域性医疗中心，找专科医生诊治。而榜单的重点是专科医疗，即指导患者在经全科医生初诊后转向专科的方向。当然，中国的专科医生目前从数量上来说还远远不够。
复旦大学医院管理研究生副所长罗力认为，3张榜单对全国范围内的疑难杂症病人问诊有较高指导意义，即当身处外地的病人求医无效、需向顶尖专科医生问诊时，可参考榜单按图索骥。至于常见病、多发病的病人，完全没必要一味追求“榜上有名”的医院专家。
有专家建议百姓看病分三步走：对于诊断明确的慢性病或常见病，先到社区卫生服务机构就诊，别都挤到“最佳医院”去；若社区卫生服务机构无法确诊和治疗，可以转到上一级医疗机构，或请专家会诊；若在当地医院，尤其是三甲医院无法有效治疗的患者，可从最佳医院或最佳专科中，选出距离自己较近的医院就诊。“这也是我们所希望得到的真正结果”。高解春强调说。
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