新生命的健康状况与营养密切相关。宣传母乳营养、推进母乳喂养、落实宝宝科学喂养是妇产科、儿科、新生儿科等医务人员日常临床工作中的重要内容。为此，“母乳营养与婴儿健康”栏目计划分5期，由国内知名专家深入分析母乳营养与宝宝健康的关系，希望对相关学科医务人员的临床工作有所帮助。本期（第5期）由浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民教授谈一谈蛋白质与婴儿生长发育的关系。
俞惠民，医学博士、儿科学教授、主任医师、博士生导师。现任浙江大学儿科研究所副所长，中华医学会全国围产医学分会副主任委员，中华医学会儿科分会新生儿学组秘书，中国医师协会新生儿专业委员会副主任委员兼感染专家委员会主任委员，中国医师协会“儿科临床营养管理项目”专家，浙江省医学会儿科分会副主任委员，浙江省医学会围产医学分会候任主任委员，同时担任十余家核心医学杂志编委。
婴儿健康需要易吸收、优质、适量的蛋白质
蛋白质是构成人体一切细胞和组织结构的重要组分，在所有生命现象中起决定性作用。生命的产生、存在和消亡都与蛋白质有着密不可分的联系。同时，蛋白质不仅是生命的基础，更是所有营养素中的第一要素，碳水化合物和脂肪无法代替。与成人不同，新生命对蛋白质有其特殊要求。
婴儿需要摄入易吸收的蛋白质。婴儿的胃容量小，胃酸低，贲门括约肌松弛，容易引起呕吐，因此婴儿适宜摄入液态、易于消化、不增加婴儿胃肠负担的食物。
婴儿需要摄入优质蛋白质。婴儿正处于快速生长期，优质蛋白质意味着高利用率，是婴儿生长发育、维持正常代谢、生成抗体等必需的营养元素。优质蛋白质对维持新生命正常生长发育至关重要。
婴儿需要摄入适量的蛋白质。婴儿如果摄入过量蛋白质，循环中的氨基酸浓度将随之升高。过多的氨基酸刺激婴儿体内胰岛素和胰岛素样生长因子-1的分泌，并增强脂质合成，最终导致婴儿体重增加，肥胖风险升高。不仅如此，摄入过量的蛋白质代谢所产生的氮还会给婴儿娇嫩的肾脏带来更多排泄负担。
α乳清蛋白满足婴儿生长发育需求
母乳中的乳清蛋白在婴儿胃内形成的凝块细小柔软，对肠道渗透压影响较小，适合消化吸收。尽管母乳蛋白质总量相对较低，但因富含优质蛋白质——α乳清蛋白，后者能够被婴儿消化系统分解为色氨酸、半胱氨酸、赖氨酸等必需氨基酸，蛋白质的氨基酸构成更均衡，为婴儿提供高比例的必需氨基酸（占氨基酸总量的63%），与婴儿脑部生长发育需求更为接近，营养价值和生物利用率更高，代谢废物氮少，可减轻肾溶质负荷，降低摄入过多蛋白质导致的肥胖风险。
母乳中的α乳清蛋白作为一种天然乳清蛋白，能够协助婴儿吸收钙、铁、锌等元素，而这些元素是人体生长发育和维持正常生命活动所必需的。此外，α乳清蛋白含有丰富的色氨酸，后者有助于促进婴儿的神经发育，还是调节婴儿睡眠、食欲情绪的重要因子。
除上述诸多获益外，既往循证医学研究还证实，α乳清蛋白有助于改善婴儿消化道耐受性。戴维斯（Davis）等于2008年发表在《欧洲临床营养学杂志》的一项多中心研究（n=216），对富含α乳清蛋白配方奶的喂养效果及安全性进行评价。
8周研究结果显示，富含α乳清蛋白配方奶（EF）喂养儿餐后血清必需氨基酸水平与普通配方奶（SF）喂养儿及母乳（HM）喂养儿相当，而EF喂养儿组（17.2%）喂养相关胃肠道不良反应发生率显著低于SF喂养儿组（31.3%），与HM喂养儿组（13.6%）相似。由于喂养相关胃肠道不良反应无法耐受而退出研究的受试足月儿比例分别为12.5%（SF喂养儿组）、4.7%（EF喂养儿组）、0%（HM喂养儿组）。
据此研究者认为：富含α乳清蛋白配方奶具有优质、低蛋白特点，满足健康足月儿对必需氨基酸以及蛋白质的摄入需求，富含α乳清蛋白配方奶喂养效果与母乳喂养效果相似，有效减少喂养相关胃肠道不良反应发生。
■结语
蛋白质是生命的物质基础，也是脂肪及碳水化合物不可替代的营养素。与成年人不同，婴儿的生长发育特点决定了其对蛋白质有着特殊的要求：易吸收、优质与适量。母乳中的α乳清蛋白能够被婴儿消化系统分解为多种必需氨基酸，蛋白质的氨基酸构成更均衡，与婴儿生长发育需求相适应，营养价值和生物利用率更高，代谢废物氮少，减轻肾溶质负荷，并降低肥胖风险。
总之，富含α乳清蛋白配方奶具有优质、低蛋白特点，能够满足婴儿对必需氨基酸以及蛋白质的摄入需求，减少婴儿发生喂养相关胃肠道不良反应。
(浙江大学医学院附属儿童医院 俞惠民)
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