“医生常常会认为患者是有心理问题，却不去正视自己所面临的心理问题。在患者面前，医生是助人者，呈现的是一片阳光，但转过脸，当我们的医生自处的时候，很可能还不如我们的患者”。
医生在高紧张度和高风险下,最快一年就会出现"情绪耗竭"
“医生是高风险的职业，但医生对自己的关注非常不够，很多的心血管医生从来没有给自己量过血压，很多的妇产科医生会劝别人定期进行宫颈检查，自己却从来没有做过这方面的检查，同样，很多的心理医生也很少找自己的同行进行过心理疏导。”在日前召开的中华医学会年会医务人员心理保健论坛上，北京大学精神卫生研究所于欣教授的开场白，引发了在场医生的共鸣。
以往，精神科、心理科医生更多的只是专注于满足患者的心理健康需求，当他们把目光瞄向同行时，却惊讶地发现，医生自己已成了心理疾病的高发群体。
近期一些省份开展的有关医生身心健康问题的调查表明，医生自身已经成了“不健康的健康工作者”。就在前不久，辽宁省医师协会公布了该省医生职业压力、职业风险、职业满意度与职业倦怠现况调查报告显示，超半数医师缺乏工作成就感，四成医师有离职倾向，有25%的医师心理状态不佳，感觉身心俱疲压力巨大的占18%。而医患的紧张关系被认为是医生最大的压力源之一。
2013年12月份，福建省疾病预防控制中心的一项研究更是不容乐观——近半数医务人员被心理疾病所困扰。该中心的研究人员采用贝克抑郁自评量表评估546名医务人员的心理健康状况，结果显示，被调查医务人员抑郁检出率为42.31%。
“医生常常会认为患者是有心理问题，却不去正视自己所面临的心理问题。在患者面前，医生是助人者，呈现的是一片阳光，但转过脸，当我们的医生自处的时候，很可能心态还不如我们的患者。”北京协和医院心理医学科魏镜教授表示。她用“情感耗竭”一词形容目前很多医生的工作状态，“在这种情况下，医生对待患者的热情度下降、敏感性下降；在面对患者时存在‘去人格化’倾向，物化工作对象，把病人当做是‘待修理的机器’、‘会喘气的瘤子’。”
为什么会这样？魏镜教授分析说，这是因为在大多数情况下，医生只是医学的执行者，而非医学的探索者。对很多疾病只是有限的治疗，很难说医治好，导致医生的成就感很低，很难体会到自己的工作意义和事业价值。此外，医生由于较多地接触负面情绪与信息，如病患的伤痛、死亡，患者及其家属的抱怨，医生更容易积累负面情绪。“医生在高紧张度和高风险下工作，最快一年就会出现‘职业耗竭’。”
倦怠的医务人员是危险而无辜的肇事者
医生作为医学服务的提供者，其心理健康问题绝不只是关乎个人,还关乎更多人的利益。那么，谁在为医生的心理健康问题买单？魏镜教授认为，除了医生自己外，最大的买单者就是患者。她提到美国一家医院的统计调查：当医生出现职业耗竭，其临床差错出现的几率会显著增加。另有国外资料显示，当医生感觉不爽的时候，他们开出的处方更冒险，并推诿病人，也会对病人更加的不开放等，这些均会导致患者的满意度下降。而医生一味地开大处方、无端地转诊，导致的间接结果就是社会公信力的丧失和国家财力的加大投入等。反之，当医生心情愉悦时，他们就会对病人更加包容、理解，更加负责任，临床疗效也会更好。
上海东方医院赵旭东教授认为，“病人的安全、满意体验系于健康的医务人员，而倦怠的医务人员是危险而无辜的肇事者”。他表示，医务人员心理行为因素会影响到医疗安全。国际医院评审联合委员会（JCI）对1995~2004年2966件意外事件各种原因的分析中，66％是因沟通问题所致，也就是说心理行为占了绝大部分因素。
医患关系的改善是打开医生心理困局的一把钥匙
医生们如何从“心理迷失”中觉醒，怎样维护自身的心理健康？与会专家们认为，寻求医患关系的改善，是打开医生心理困局的一把钥匙。
赵旭东教授认为，由于生活经验、学医动机和教育训练的影响，每一个医生都会有一种相对稳定的治疗关系观念。但在“挑剔的消费者年代”，期望病人“听话、顺从”已不太可能，为此，医生需要觉察到自身角色的变迁，并有意识地自我调整，以改善医患关系。而要建立良好的治疗关系，他强调，医生应“用心”，存“正念”， 能觉察自身及别人的理想、价值、力量及偏颇或局限性，且平和地感悟、关注、接纳、尊重情感生活的意义。同时，医生要与患者共情，有同理心，医患双方能设身处地、感同身受，进行“投入的理解”。医生还需要懂得人际沟通的心理学，能运用心理学知识和技巧处理医患关系中可能出现的矛盾或冲突。
北京回龙观医院杨甫德教授提倡“做快乐医生”。他认为，医生的快乐主要来自于4个方面：一是有效的治疗带来的成功感；二是自身社会关系的尊重；三是患者的满意度所致的情绪感染；四是更深层次的人际交流所达到的心灵上的愉悦。在杨甫德教授看来，“要想快乐，就得做一名好医生”，为此，就要做到懂得爱，且尊重患者和同行；能对患者一视同仁，真正关心患者且愿意听患者述说；知道如何进行沟通，且和蔼可亲、善解人意。当然,还得是一个技术过硬、药到病除的医生。
目前，我国医院的医疗服务强调的是以病人为中心，很少关注医生本身的需求和健康。要让医生放下包袱、开心起来，赵旭东教授认为还应该从医院管理的角度做文章。他建议对医务人员实施人性化管理，医院管理者将医生、护士作为“内部顾客”提供保护性、发展性服务；定期安排休假、体检和心理咨询指导，组织压力管理培训；设置专职人员，组织开展督导、自我体验、小组学习等活动。他举到一个例子：香港医管局设专职的心理学家，负责医疗机构工作人员的心理保健、危机干预。在我国，北京协和医院、上海中山医院、同济医院等开展Ballint（巴林特）小组活动，即是对医务人员一种有效的心理支持。
“让医务人员生活体面、心态从容，愿意和患者好好说话、诚心交流”，不仅能使医生本人从良好医患关系中收获一份愉悦心情，也能“还患者生命以尊严与温情”。这不仅是赵旭东教授的心声流露，也是众多医生的期待。
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