病 例
张老师的儿子着凉了，开始时只是咳嗽流涕，却不发烧，服用感冒药和消炎药后没有起色。次日，孩子出现了呼吸急促、口唇发青的症状。经胸部听诊和X线检查，确诊为上支气管肺炎。张老师感到很奇怪：孩子没发烧怎么患上肺炎了呢？
解 读
肺炎是3岁以下婴幼儿最常见的疾病，四季均可发作。支气管肺炎多由感冒、支气管炎向下蔓延所致，少数继发于麻疹、百日咳等急性呼吸道传染病，其病原体主要是细菌和病毒。
病毒性肺炎和细菌性肺炎虽然都以发热、咳嗽、气喘、口周青紫、呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同表现，但是不同的病原造成的肺炎病理改变并不相同，早期识别各型肺炎，对治疗至关重要。胸部X线片对诊断小儿肺炎很有帮助，尽早进行胸片检查，对各型肺炎都有诊断价值。
国内儿科专家一致认为，呼吸频率增快和胸凹陷是肺炎的两个重要体征。
轻度肺炎
孩子生病后如果出现频繁咳嗽、发烧、气喘可有可无、呼吸频率增快（不足2个月婴儿的频率高于60次/分钟，2～12个月婴儿的频率高于50次/分钟，1～3岁幼儿的频率高于40次/分钟），但无明显胸凹陷，可诊断为轻度肺炎。
重度肺炎
如呼吸频率增快，且伴有胸凹陷（指吸气时胸部随呼吸起伏内陷）、面部口唇青紫，可诊断为重度肺炎。
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婴幼儿支气管肺炎约半数是由病毒混合细菌感染引起，即“病毒打先锋，细菌步后尘”。大部分患有普通肺炎的儿童经正规抗炎治疗，均可恢复正常。此外，肺炎球菌疫苗是抵御小儿肺炎的有力武器，此种疫苗可有效地预防和降低肺炎球菌性疾病的发生，但如果婴幼儿对疫苗中任何一种成分过敏则不能注射。
由于肺炎球菌的耐药性较高，因此3年之内接受过肺炎球菌疫苗接种的婴幼儿不必再注射。
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