【作者】 王丽娜 尹 辉 肖 亮
【摘 要 】
- 目的 了解医学院大学生睡眠障碍的发生率及发病规律和特点, 为制定有效的预防和治疗措施提供科学依据。
- 方法 采用整群抽样的方法, 随机选取710例学生为研究对象, 以匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQuality Index, PSQI)为测量工具评定医学生的睡眠情况。
- 结果 医学生的PSQI总平均分为( 5. 08?2. 63)分, 睡眠障碍发生率为15. 2%, 女生睡眠障碍发生率15. 9%, 高于男生( 14. 2%),但无显著性差异; 临近毕业及刚入学的学生现患率高于中间年级的学生, 差异具有显著性( P <0. 05); 睡眠障碍症状/入睡困难0出现频率最多, 此外/夜间去厕所0男性出现频率较高, 而女生以/做恶梦出现频率较高, 其它症状相差不大。¼结论 医学生存在睡眠障碍较为普遍, 与其个体人格、认知和情绪有一定的关系, 应采取综合措施改善医学生的睡眠质量, 提高身心健康。
【关键词】 医学生 睡眠障碍 发生率
睡眠质量是影响医学生身心健康和学习效率的重要原因,由于医学生学习任务繁重, 心理负担较大, 很容易产生睡眠质量
问题。据报道, 12%~20%的医学院大学生存在不同程度的睡眠问题。因此,研究医学生的睡眠状况,了解其睡眠障碍的
发生率及发病规律和特点, 为寻找影响医学院大学生睡眠障碍的相关因素, 制定有效的预防和治疗措施, 消除影响医学生睡眠
障碍的不利因素有着十分重要的意义。
1 对象与方法
1. 1 对象
采取随机整群抽样方法, 从华北煤炭医学院抽取1~3年级( 2005级、2006级、2007级)大学生为调查对象, 其中2005级学生297例, 2006级学生218例, 2007级235例。共发放问卷750份,收回732份, 有效问卷710份, 有效率97. 0%。其中男生275例,女生435例, 年龄17~21岁。
1. 2 方法
采用匹兹堡睡眠质量指数( PittsburghSleepQua-lity Index, PSQI)评价大学生睡眠质量。PSQI由19个自评和5个他评条目构成, 其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分, 参与计分的为18个自评条目。这18个条目组成为, 主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个成份, 每个成份按0、1、2、3等级计分, PSQI累计得分范围0~ 21分,以PSQI得分[ 4定为睡眠质量较好, 4<PSQI, 得分< 8为睡眠质量一般, PSQI得分8为睡眠质量差。得分越高, 表示睡眠质量越差。
1. 3 统计学处理
采用SPSS11. 5统计软件建立数据库, 进行t检验、V2检验。
2 结果与分析
2. 1 医学生睡眠障碍的总发生率
参加本次测试的医学生匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)总均分为( 5. 08? 2. 63)分。其中,
PSQI量表总分8分的有108例,发生率为15. 2%,睡眠时间4~9h/夜,平均6. 3h/ 夜;入睡所需时间5~120分钟, 平均38
分钟; 睡眠效率50%~93%, 平均77. 23%; 主观睡眠质量在较差至很差之间。
2. 2 不同性别医学生睡眠障碍的发生率的比较
男、女大学生的睡眠障碍患病率由表1可见, 女生的患病率为15. 9%, 男生
为14. 2%, 女生的患病率高于男生,其中女生PSQI值最高分为16,男生PSQI值最高分值为14, 男女之间差异无统计学意义
( P>0. 05)。
表1 性别与大学生睡眠障碍发生率比较( n,%)
2. 3 不同年级医学生睡眠障碍的发生率比较
不同年级医学生睡眠障碍发生情况见表2。通过3个年级的比较, 高年级及
新入校学生较中间年级睡眠障碍出现者多,并且高年级及新入校学生与中间年级睡眠障碍发生率有显著性差异(V2= 10. 86,P<0. 05)。
表2 不同年级大学生睡眠障碍发生率比较( n, %)
2. 4 不同性别医学生PSQI量表各因子分值比较
在睡眠质量存在问题的108份问卷中, 由表3可以看出, 男女生在睡眠质
量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍等成份得分均较高,所以睡眠问题的发生与睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍的关系较大,
由于睡眠差所以导致日间功能障碍。其中日间功能障碍一项,男女生得分差异有统计学意义( P< 0. 05), 其余各成份男女生得分差异无统计学意义。对催眠药物的使用有3例女生, 其中1例每周使用3次, 另2例每周使用<1次。
表3 睡眠质量问题大学生PSQI各因子分值比较( x ? s )
2. 5 睡眠障碍中高发率的症状比较
睡眠质量指数( PSQI)问卷中,睡眠障碍症状涉及到入睡困难、夜间易醒或早醒、夜间去厕所、呼吸不畅、咳嗽或鼾声高、感觉冷、感觉热、做恶梦、疼痛不适症状及其他影响睡眠等10个指标。调查显示,PSQI值8分的人群中, / 入睡困难0一项发生率( 73. 56%)最高。此外/夜间去厕所0男性出现频率较高,而女生以做恶梦出现频率较高, 其它症状相差不大。有的障碍者同时具有多种症状出现。在其他影响睡眠事情上, 较为集中的表现在环境嘈杂、心情烦闷、学习压力大等方面。
3 讨论
匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)具有简单易行的特点以及较高的信度和效度, 已成为国外睡眠质量研究和精神临床评定的
常用量表。国内刘贤臣等论述了PSQI在国内的适应性, 认为PSQI适合于国内人群,且具有较高的信度和效度。笔者采用了
PSQI作为评定医学生睡眠质量的工具, 结果显示, 医学生睡眠障碍的发生率为15. 2%, 明显低于我国所做的睡眠问卷调查的
患病率( 42. 7%),但较于守臣等对黑龙江6城市17~ 65岁的11432例的调查人群的发病率( 9. 38)高得多,说明医学生作为一个特殊的群体, 目前存在的睡眠质量问题相当普遍, 这将影响着医学生的身心健康和学习效率,应引起我们的关注。
调查结果显示, 女生PSQI得分和睡眠质量的现患率都高于男生, 原因可能与这些学生体质较弱,体育运动、娱乐活动较少
或容易被不良环境影响所致。但两者无显著性差异, 与国内学者调查的男生PSQI得分和睡眠质量的现患率都高于女生结论不一致。调查发现, 临近毕业的学生和刚入校的医学生睡眠情况差, 而中间年级的大学生睡眠尚可, 二者有显著性差异。其原因可能是: ¹临近毕业的大学生临近毕业考试, 功课负担加重, 同时伴有同学关系的处理,以及面临毕业分配等各种社会心
理因素的影响, 导致焦虑、紧张、失眠。º刚入校的学生面临一个新的环境, 与高中阶段相比, 所学课程、人际关系、社会实践明
显增多, 部分心理素质稍差者出现彷徨、苦恼、焦虑, 环境不适应而导致失眠。因此, 对于不同原因而致睡眠障碍, 影响正常学习
和生活的学生要尽早发现并辅以适当的治疗措施。对于新生,尽早让其适应大学生活, 多开展一些拓宽他们交际面的活动, 多
为他们提供与社会沟通的锻炼机会。此外, 在大学阶段合理安排和改善学生课余活动条件, 让更多的学生有充足的时间参加体育锻炼。对于临毕业的学生, 要加强学生的心理素质培养, 正确应对应激性事件, 学会调整、控制自己的情绪, 适应社会环境
的变化。
本组研究发现, 医学生两性在睡眠障碍方面无显著性差异,但在症状的表现上存在一定差异。男生夜间去厕所出现的频率
较高,这可能与男生平时心理压力大,许多事情压在心里而不外露有关, 继而产生焦虑、抑郁等不良情绪或神经衰弱而影响睡眠。女生则是梦多, 有噩梦出现,可能与个体安全感降低、过度敏感有关。
综上所述, 睡眠障碍在医学生中发生存在一定的比例,应当引起关注。睡眠障碍以失眠症为多见, 与其个体的人格、认知和情绪都有一定的关系。因此, 在培养学生良好作息习惯和生活方式的同时,要经常参加体育锻炼, 改善住宿条件, 加强对医学
生的心理疏导, 使之学会调控心境。以提高医学生身心健康水平。
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