近日，国家卫生计生委办公厅印发《关于进一步加强控烟履约工作的通知》。通知强调，各级各类卫生计生机构在公务活动中严禁吸烟，严禁使用或变相使用公款支付烟草消费开支。此外，今后患者到医院看病，首诊将被询问吸烟史，并将获得戒烟指导和服务。（2月9日《京华时报》）
过去医生看病也问患者吸烟史，只不过是在诊断与吸烟有关的疾病时，或者在采写病历时才问及，其目的是诊断和治疗疾病，没有要求首诊就问。而此次国家卫生计生委提出的要求，与此前的做法显然不同，问吸烟史的目的也不再局限于诊断和治疗疾病，而是用于指导和服务于戒烟。可见这一举措是一次不小的进步，有利于医生在全民控烟中发挥重要作用。
但卫生系统是否已经为此做好准备了呢？当医院自身没有做好控烟工作，要一些自己也吸烟的医生对同样吸烟的患者进行戒烟劝导，不仅勉为其难，而且不会有好效果。首诊问吸烟史时，当防被患者反问：你自己抽烟比我还凶，有何资格劝导我戒烟？
也许医务人员整体的吸烟率并不高，但也不会比社会平均水平低到哪，由于工作压力大，外科等科室的吸烟率反而有可能更高。过去，医生与患者各吸各烟，“老大不说老二”，虽然医生肩负着维护健康的责任，只要医生不是戒烟指导者，患者也对医生没有太多的要求。但推出首诊问吸烟史后，医生作为戒烟的倡导者和指导者，其身份一下子变成了楷模，假如自己还烟不离手，己所不欲，何以施人？要想医务人员倡导戒烟，首先得在卫生系统内大刀阔斧地开展戒烟。
此外，医生指导患者戒烟，光靠耍嘴皮子可不行，还离不开给患者开戒烟药。戒烟药价格普遍较高，几千元一个疗程下来还不一定管用时，又何以避免“以戒养医”之嫌？谁能保证提倡戒烟的不变成卖药的？不把戒烟药价降下来，不明确戒烟的常规路径，烟民就无法得到规范的指导，也无法给予医生足够的信任，先不说戒烟是否能成功，搞不好医生推行戒烟的目的都会遭到怀疑。
在医院里推行首诊问烟史，以此来帮助烟民戒烟，这的确算一件好事，但要把这事做好，离不开几个先决条件，一是要让足够多的医生先戒烟，使他们问诊时有底气，指导时有经验。二是要规范戒烟方式，让戒烟流程清晰，价格要做到不让人怀疑靠此谋利。假如医院不做好这些准备，让抽着烟的医生去倡导戒烟，被烟民们反问几句，恐怕很难回答，效果也难以保证。
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