患者，男，35岁，无明显诱因出现右下腹疼痛，发病1天来诊，疼痛不剧烈，阵发性，不发热，不伴恶心、呕吐、腹泻等。既往无类似疼痛史。发病后未排大便。否认近期有乏力、体重下降现象。查体：一般状况可，右下腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音正常。血常规检查：白细胞稍高。腹部立位片未见异常。右下腹彩超提示套筒样改变，疑似肠套叠。下腹CT提示肠套叠。
患者被收入院后行开腹手术，术中怀疑为回盲部肿瘤，行回盲部切除，病理为回盲部炎性改变。查阅文献，成人肠套叠多表现为慢性反复发作，83%~90%的病人具有导致肠套叠发生的器质性病变。由于成人肠腔较大，很少引起完全性的肠梗阻，而且往往可以自行复位，故慢性、间歇性、不完全性肠梗阻为其临床表现的主要特征。
体会：右下腹痛最常见的原因是阑尾炎、输尿管结石、胃肠炎，女性有盆腔炎、宫外孕等，肠套叠相对少见。这位患者临床资料中肠套叠支持点很少，仅通过问诊、查体难以鉴别，很大程度上依赖辅助检查，如果不做彩超仅凭感觉诊断为阑尾炎必然会延误治疗。在临床工作中需倍加谨慎，不能想当然，必要的检查不能省略。
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