我是新中国成立之后第一批医科大学毕业生（1950年入学，1955年毕业）。在住院医生学习阶段，我曾在中国医科院阜外心血管病医院和北京协和医院学习和工作；也曾在上海中山医院学习和工作。当时的医患关系非常和谐，我希望医患能重新回到那时的关系中。
当时的住院医生整天都在医院里，病房里有事可以随时找到我们。病人和医生的关系不仅是医患关系，还是朋友关系。有的患者的疑问较私密，甚至不愿告诉亲人，却愿意告诉我们。医生对病人的态度很亲切，病人也很尊敬医生。医生出门诊、查房、询问病史、诊察病人都很仔细。当时辅助检查手段很少，心内科只有普通心电图和普通胸部X线平片。这就要求医生具有精湛的基本功（望、问、触、叩、听）。
张孝骞教授当时是协和医院的内科主任，经他诊察过的病人，疑难杂症均能判断无误，我们都佩服不已。 当时没有超声检查，许多先天性心脏病和风湿性心瓣膜病只能通过物理诊断。阜外医院心内科主任黄宛教授、副主任方圻教授靠他们坚实的基本功，为无数患者明确了诊断并进行了手术治疗。我经历过200多个病例，经手术证实无一差错。
上世纪50年代，阜外医院每周三下午全院业务学习，由著名专家主讲临床基础问题。例如，著名胸科专家朱贵卿教授讲怎样写好病历，黄宛、方圻教授讲心电图，胡旭东教授讲心脏听诊，刘玉清教授讲怎样读X线胸片，尚德延教授讲心脏手术的麻醉等。
我国现代心脏病的奠基人董承琅教授每次来北京，他的学生黄宛都要请董老来查房。董老查房不让我们报告体征，他通过号脉就能知道患者的血压情况，说出来的数字与我们测的血压数值很接近，可见他的基本功多么扎实。有一次一位年轻女性诉胸闷气短，心电图有ST—T异常，而其他检查均正常。董老了解到病情后，拿来一张报纸，叠成一个三角套，叩住病人的口和鼻，让病人带着这个罩子呼吸。过了大约半个多小时，再来看她，病人已感到胸闷气短症状明显好转，心电图ST—T异常消失了。董老说这种病人由于精神因素过度换气呼出CO2过多，因而出现了呼吸性碱中毒，导致心电图异常。
担任住院医生是很辛苦的，尤其是现在，工资低，要买房、要成家、要供养父母，还要晋升、考外语、写论文……熬过住院医生阶段，多数已接近30岁了。我培养的研究生中，有一位很优秀的女博士，毕业后又出国进修，回国后担任副主任医师工作已近40岁。
现在住院病人周转很快，住院医生书写病历依靠电脑，仔细分析病例的时间很少，因为费时费力，论文进不了SCI。我国虽然有住院医师培训制度，但有些地方施行走了样。住院医师整天思考的不是病人，而是如何申请科研经费搞定一篇有关基因或分子生物学能被SCI认可的论文，临床工作只能是应付。
学习是终身的，要当好一位医生，最好的实践是临床，最好的老师是病人。脱离临床实践是不会成为一位好医生的。目前医患关系紧张，原因是多方面的。只有富有同情心，仔细、耐心、热心地对待病人，和患者交朋友，才是改善医患关系的良策。
评论