一28岁男患者近日突然出现不明原因的心跳呼吸骤停，在场医生当即进行人工心肺复苏。经过40分钟的人工心肺复苏，该患者恢复了自主心跳呼吸，但仍处昏迷状态，急送我院急诊ICU。
经会诊，我开出高压氧治疗处方：第一、二次连续吸氧，空气加压氧舱，吸纯氧，加压和减压均为20分钟，稳压75分钟，稳压压力2.3ATA。以后均为常规治疗，稳压压力2.2ATA，稳压中间吸空气5分钟，减压阶段吸空气。其他同第一、二次治疗。
第一次高压氧治疗后，该患者面色转为红润，瞳孔等圆，光反射存在。次日经第二次治疗，患者睁眼、出现躁动，晚上8时能发音但不能说话。第三天可以说话。在第八次高压氧治疗后，患者可以行走，后痊愈出院，出院时确诊为心源性心跳骤停。之后随访证实，该患者智力如初。
心源性心跳骤停后心肺复苏成功率较高，但心肺复苏后脑复苏成功率却较低，尤其是病人智力能完全恢复实属不易。上述病人心跳呼吸停止时恰好有医生在场，因而能及时进行正确的抢救，最终恢复自主心跳和呼吸，为下一步救治赢得了时机。
脑复苏的成功率和清醒后智力恢复程度，与心跳停止后的脑保护措施是否得当关系密切。脑的损害程度与脑缺氧程度和时间长短有关。高压氧治疗是有效纠正脑缺氧的治疗方法。该患者心跳骤停后3小时进行了高压氧治疗，脑细胞因缺氧损害相对较少，脑缺氧性脑水肿尚未进入高峰期，脑水肿及无氧代谢物等对脑的继发性损害尚较轻，因而恢复很好。截至目前，我科已应用高压氧救治了30多位心跳骤停病人，结果表明，病人恢复质量与应用高压氧的时机相关，越早期应用高压氧，疗效越好。
评论