医学生临床技能比赛结果分析

医学生本科阶段通过学习基础理论知识,对疾病有了初步 的认识,毕业实习阶段通过临床实践建立临床思维。因此对医 学生进行临床技能考核是综合评价学生能力的一项重要工作。 由于高校扩招以及就业政策变化等因素影响，临床实习质量出 现下滑。为了加强临床医学专业学生人文关怀精神和临床 实践能力的培养,提高教学单位和临床教师对学生临床操作技 能培训的重视程度，一些院校对教学医院进行了医学生临床技 能比赛,比赛既检验了学生掌握临床理论与实践教学的情况， 同时也反映出教学中存在的一些问题0。我们对某医学院校 的比赛成绩进行了总结和分析，以期对今后的临床技能教学提 供参考。
1    资料和方法
1.1    资料来源参加本次比赛的单位包括学校所属的14家 教学医院,其中直属教学医院3家、非直属教学医院11家；省 会教学医院6家,非省会教学医院8家。参赛学生为七年制（4 个队）和五年制（20个队）临床医学专业实习学生，由医院推荐 3人组成1个队（A队）和其中8家医院随机选出3人组成队 (B队），共24支队。
1.2    比赛方式采取多站式比赛，共12站比赛内容,每站结 束以顺时针方式统一换站。比赛内容包括儿科骨穿、儿科腰 穿、腹穿、换药、穿手术衣、缝合、妇科检查和液基、产科四步触 诊、影像阅片、心电图操作及判读、胸穿、心肺复苏等内容,每站 时间6min,每站10分，满分120分。
1.3    统计学方法应用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量 资料以i± s表示，采用t检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2    结果
2.1    总体情况 24队比赛成绩最高为99.23分，最低为 61.23分，平均为80.28分，总体分布符合正态分布。12站中 成绩最高的是腹穿（9. 22 ±0. 96)分，其次依次为换药（8. 43 ± 1.51)分,儿科骨穿(8.06 ±1.09)分,穿手术衣（7.81 ±1.47) 分，缝合（7. 10 ±1.83)分，心肺复苏（6.75 ±0. 55)分，胸穿 (6. 10 ±1.01)分,影像阅片(5.77 ±0.87)分,心电图操作及判 读(5.47 ±1.19)分，儿科腰穿(5.45 ±1.30)分，产科四步触诊 (5. 33 ±1.40)分,妇科检查和液基(4. 81 ±1.97)分。
2.2    七年制和五年制学生成绩比较七年制总成绩（93.52 ±
5.    09)分明显高于五年制总成绩（77. 63 ±8. 21)分（P <0. 05), 其中七年制儿科腰穿、缝合、产科检查和液基、产科四步触诊、 影像阅片、胸穿6站成绩明显高于五年制学生成绩（P < 0. 05)。
2.3    8家医院A队与B队成绩比较 A队总成绩（87.70 ± 8. 73)分明显高于B队总成绩（77.33 ±8.30)分(P <0.05),其 中A队儿科骨穿和心电图操作及判读2站明显高于B队（P < 0.05),其他10站A队虽高于B队,但差异无统计学意义（P > 0.05)。
2.4    直属教学医院与非直属教学医院五年制学生成绩比较 直属教学医院总成绩（80. 53 ±9.46)分高于非直属教学医院 (76. 39 ±7.65)分,差异无统计学意义（P >0.05)。直属教学 医院的儿科腰穿站成绩明显高于非直属教学医院（P <0. 05), 其他11站成绩比较无统计学意义（P >0.05)。
2.5省会教学医院与非省会教学医院五年制学生成绩比较 省会教学医院总成绩（78.85 ±8. 11)分高于非省会教学医院 (75. 81 ±8.55)分,差异无统计学意义（P >0. 05), 12站成绩间 比较差异无统计学意义（P >0.05)。
3    讨论
3.1    加强医学生的临床技能培训医学生实习质量的好坏直 接影响到能否成为合格临床医师的关键。由于考研、择业与实 习发生冲突，导致不能集中精力进行临床实习，不能更好的培 养临床技能；随着患者维权意识的加强，实习带教老师对某些 临床技能项目的操作心存顾虑，导致学生的动手实践机会减 少;加上高校扩招医院接受实习的学生增多，还有部分学生对 临床实习的重要性认识不到位，导致实习质量受到影响，临床 技能操作能力降低3。本比赛中可以看出，平均成绩仅为
6.    69分（总分12分），12站中低于6分的有6站。说明医学生 临床技能不尽人意，达不到培养合格临床医师的要求，需要引 起全社会的高度关注。推荐队（A队）总分明显高于随机队（B 队），说明学生平时认真学习能够取得好的成绩，特别体现在 临床技能学习薄弱的站点。
3.2    毕业考试增加临床技能考试实习结束后集中进行技能 考试，以抽签方式从试题库众抽取考试项目，由考试老师当场 评分，临床技能考试成绩占毕业考试成绩中的适当比例。我们 认为实验技能考试作为毕业考试的重要组成是引导学生全面 掌握实验技能的一个重要措施。试题库的完备是制约临床技 能考试的关键,可通过扩充试题库的试题量,经过多站式考试, 全面检测学生的临床技能和临床思维能力，为医学生今后的职 业生涯打下扎实的基础。
3.3    完善临床技能培训中心由于部分妇产科疾病的诊察涉 及到患者的隐私，许多患者不愿配合;患儿对医师的恐惧,常使 体格检查和技能操作难以顺利完成,经常导致在妇产科和儿科 无法获得学习锻炼的机会,严重影响了教学质量。可通过完善 临床技能培训中心,在妇产科、儿科临床技能实验室配置相关 的设备,进行模拟实践操作,确保临床实践教学效果。
3.4    积极推进七年制医学生教育七年制学生由于没有考研 和就业压力，有充沛的精力和时间进行临床实践，能够认真进 行临床技能训练,具备合格临床医师的条件。本研究发现,七 年制医学生的临床技能分数远高于五年制，12站中各站均高 于6分,其中5站显著高于五年制学生。说明七年制学生具备 很强的临床技能操作能力。在五年制学生中，直属教学医院与 非直属教学医院、省会教学医院与非省会教学医院没有明显差 异,说明五年制医学生在医院间、地域间没有差别。一项评估 七年制医学生的调查结果显示，七年制毕业生在医疗、教学、科 研等诸多方面都比五年制毕业生有较强优势,特别体现在教学 思维能力、语言表达和逻辑性、运用新技术能力、科研意识、掌 握前沿科学知识深度、熟练应用计算机技术、相关学科知识面、 外语水平等多方面都比五年制本科生有优势48。积极推进本 硕连读七年一贯制教育是培养高级医学人才的有效途径。
参考文献
1姚小飞,秦文刚.我国高等医学教育现状及原因分析U].中国高等 医学教育,2010,25 (10) ： 14 - 16.
2张津铭,刘春艳,刘文励,等.医学生临床技能竞赛对临床技能教育 的启示J .医学与社会,2013,26 (4) ：85 -88.
3晏新能，赵雪华.五年制临床医学专业学生实践技能考核与分析 J .中国高等医学教育,2001,16(4) ：39 -40.
4郭立，曾诚,于晓松,等.我国七年制医学教育教学工作第二轮评估 总体报告J .医学教育,005 (1): 1 -4.