《大学生综合素质教育》以毛泽东思想和中国特色社会主义理论为指导，针对目前大学生素质教育面临的重要问题，详细地论述了大学生综合素质教育的基本内容。以党的“十六大”报告中提出的“现代国民教育体系”为指导，借鉴相关理论权威的观点、见解，根据医学院校高等教育改革发展的形势特点，特别是我国进入“大众化”教育阶段的实情，结合笔者的体会认识，将其归为七种：思想道德素质教育、法律素质教育、科学素质教育、文化素质教育、心理素质教育、技能素质教育、身体素质教育。
医学院校的综合素质教育教学一直在进行着探索：教育是对人、对国家、对社会发展起着重要作用的学科，其本质是对人的培养。教育要创新，要发展，仅仅针对专业进行改革是不够的，对培养符合社会发展的具备综合素质的高水平人才是有局限性的。因此，加强素质教育成为教育改革必然的趋势[1]。
一、医学生综合素质教育现状
随着我国高等教育的快速发展，高校毕业生总量的增加，以及世界范围内的金融危机，大学生就业的压力越来越大，大学生就业的竞争也越来越残酷，而大学生就业的竞争，实际上就是毕业生综合素质的竞争。
（一）教育目标较清晰。
教育目标通常包含两种释义：既包括抽象概括的目标（目的），又包括具体个别的有操作性和可测性特点。为了培养大学生的综合素质，制定培养学生综合素质的目标，确定学生发展定位目标，开展实施“全人教育”，可以简单地把素质教育目标概况为：科学文化引领；发展学生内涵；提高个人素养；夯实专业基础；拓宽学科领域；培养综合能力。调查显示，大部分的学生对专业认识有充分的了解，65%的学生对专业知识的掌握情况只局限于课本，37%的学生认为专业与工作不对口，根本无法就业。
（二）教育内容较为系统。
教育内容是教育活动中传授给学生的知识技能、思想观点、行为习惯等的总和。调查发现，医学生综合素质教育内容系统较为完善，目前现有的教育内容有：公民道德、和谐理念、网络教育、创新教育、爱国主义教育、修养教育、健康教育、诚信教育、安全教育、思想教育、心理辅导、专业思想教育、职业生涯规划指导、军训、社会实践、义务奉献、专业思想教育、职业素养教育等[1]。按照医学生的教育目标，把以上教育内容分到不同年级，利用就业指导课或班会或节假日，在各类实践活动中实施，可以让学生自己知道在哪些方面应该努力，以提高自己的能力和综合素质[2]。
（三）具有完整的教育过程。
教育过程是教师根据教育目的、任务和学生身心发展等特点，有目的、有计划地指导学生掌握系统的科学文化知识和基本技能，发展学生智力、体力、能力，形成科学世界观及培养道德品质、发展个性的过程，一般运用在教学质量管理中[3]。
（四）素质教育团队初步形成。
根据调查显示，大多数医学院校把任课教师、辅导员、班主任、就业指导教师捆绑在一起，形成一个教育管理团队。在培养学生的过程中，整个团队的教育思想、教育目标、培养对象、管理、服务、指导的内容需要统一协调，人人做到“四结合”，即：教育教学、就业指导、培养能力、科研创新；人人都懂教学、懂教育规律、懂就业指导、懂管理、懂服务，这样就不会出现理论教育与素质教育的“分离现象”。
（五）教育形式的多样化。
为了锻炼学生的能力，一般学校在教育学生的过程中采用多种教育活动形式，让学生得到最充分的发展。主要采用互动式、学生表演式、讲座式、交流式、比赛式、合作式、义务奉献式、辩论式、个人展示式、集体展示式、社会服务式、调查研究式、写作式、阅读式、演讲式、出题式、考试式等教育形式，打破传统“说教法”和“我讲你听”的单一模式[4]。在各种教育教学活动中，让学生“动”起来，在活动中提高学生的综合素质。
（六）社会实践活动开展丰富。
社会实践对于在校大学生而言具有加深对本专业的了解、确认适合的职业、为向职场过渡做准备、增强就业竞争优势等多方面的意义。因此需要针对医学生的特点，因材施教，因材培养医学生就诊、护理能力。每年暑期医学院校都会组织“三下乡”社会实践活动[5]，通过义诊、撰写实践调查报告了解社会、服务社会，让大学生懂得不能脱离实践。同时鼓励学生参加各种社会活动，成立各种社团、义务团、职业发展学会，鼓励学生适当参加勤工俭学、家教等社会实践活动。
（七）科学的教育评价体系。
教育评价是学生发展自我的前提。全面性发展学生评价的目的在于促进全体学生综合素质的全面发展，它反对传统教育中把教育现象僵死化、简单化和表面化的单纯量化评价法，提倡多样、灵活、全面、有效的评价方法[6]。在操作上，更多地强调多层多元化考试，综合素质评价，质性档案贯通，培养自我发展评价能力，促进全体学生的全面发展。因此学校要建立发展性评价体系，让学生学会自我评价和学会接受他人评价。
二、医学生综合素质教育存在的问题
（一）学生学习缺乏主动性。
通过与学生交流发现，大部分刚进入大学的学生不适应大学生活，因为大学老师不像初高中老师一样督促学生学习，大学更多需要学生的自主学习。医学院对于刚进入校园的学生的自主学习的培训教育也相对匮乏，使学生养成了懒散、惰性的学习习惯[7]。大学校园是一个知识的宝库，但学生对图书馆资源利用不到位。刚进入校园的医学生的课程，在设置上更多的是一些基础课程，相对枯燥无趣，与预期的想象和认识有所违背，久而久之学生对学习就失去了兴趣，缺乏研究问题的主动性行和解决问题的能力，这样也就造成了医学生的科研缺乏创新性。医学生应当具有扎实的知识储备，同时具有满足社会服务要求的基本技能。目前医学院校的学习更多地注重专业知识的教育，而相对忽略整体素质的提高，课程设置较为单一。专业课和专业基础课学时过多，人文课程和实践技能课程偏少，影响了大学生综合素质教育，影响了教学质量。
（二）第二课堂的不完善。
综合素质教育要注重学生个性的培养与发展，医学生不仅在第一课堂主动参与师生互动的要求越来越多，在第二课堂中发挥主体作用的意识也越来越强[8]。由于第二课堂存在随意性、连续性差等特点，有时会与第一课堂在教学时间上发生冲突，而影响第二课堂的活动质量。学生可根据自己的兴趣参加社团，目前社团活动的管理工作大部分都是由学生干部在承担，学校对各种学生组织、社团的管理比较宽松，使第二课堂活动的自由度较大，导致第二课堂缺乏系统性、规范性的管理机制，活动之后的评价与反馈没有得到相应的反馈。
（三）缺少结合医学生特点的综合素质教育。
目前，大多数的医学院在对医学生的培养中，更多地重视理论基础考核，轻实践技能考核。医学本科大多为五年制，相比其他学科要多一年的学习时间，由于医学生服务的对象为患者，这就要求我们在注重理论学习的同时，更加注重实践能力的培养。由于就业和升学的原因，许多学生放弃临床科室的实习而忙于各种考试。例如，在每年的研究生入学考试前，许多考研的学生放弃临床实习而选择埋头复习应考，以至于用人单位一直评论现在的学生动手能力越来越差。应试教育的指导、只注重理论的考核必然会对学生的素质培养起着误导作用。
（四）教学资源紧缺，影响到日常教学的顺利开展。
这个问题表现在三个方面：一是实践教学场地不足。二是教室紧张，许多学生的“两课”教学仍然是大班形式，与教育部的规定不符。三是网上学习资源不够丰富，不能满足学生自主学习的需要。
（五）教学管理制度落实有待进一步加强，切实保证教学环节规范。
据调查了解，医学院校日常教学规范的执行方面仍有所松懈。无论是老师还是学生，在态度和行动上的表现都达不到教学检查时的水准。课堂教学、考试等方面在原来的教学检查中形成的一些好的作法也没能很好地延续下来。
（六）缺乏配套的综合素质教育评价体系。
大学生综合素质评价体系必须反映素质教育和创新性人才培养的宗旨。而目前高校仍然采用闭卷考试的形式考核学生专业课程掌握程度，始终没有摆脱传统教育的禁锢。导致学生平时不学习，到了期末临时抱佛脚，用几天时间看完一学期的内容，使校园变成学生朗诵的场所，到处书声琅琅。大学教育是注重学生学习能力的培养，而不是基本知识的灌输。目前，学生在奖学金的诱导下，考试目的更趋功利化，期末考试考查的知识更注重记忆，所以期末考试变成记忆能力的较量。考试方式过于单一，考卷参考答案设置过死，这与教育改革德育教育优先的目标背道而驰。对其他素质的评价也缺乏可遵循的规则，缺乏健全科学的素质教育评价体系[9]。
三、针对医学生综合素质教育，提高教学质量的建议
（一）以教师为主导，全面实施医学生综合素质教育。
综合素质教育是一种以“素质”培养“素质”、以“灵魂”塑造“灵魂”的工作，这就决定了教师素质在素质教育中的特殊地位。要全面实施医学生综合素质教育，必须坚持以教师为主导的原则。只有教师通过自身不断努力的学习，不断提高学习素质和创造能力，为学生起到带头模范作用，才能培养出高素质、具有创新能力的医学生。合格的医学院校教师必须具备高尚的职业道德和与培养目标相适应的知识结构，掌握广博的学科专业知识和相关学科领域的发展趋势，具备开拓创新能力，并能在长期的教育教学实践中不断充实、完善自己，不断扩宽自己的知识领域，勇于在教学改革中创新[10]。创新是一个民族进步的灵魂，而创新型教师要将自己和他人的最新研究理论、成果或独特见解，积极运用于教学实践中，才能培养和造就高素质、创新型的学生。
（二）以学生为主体，重点培养医学生的创新精神和实践能力。
医学的从业性质要求医学生具有良好的综合素质，医学生除应具有临床医学知识和临床操作技能外，还应具有临床行为、沟通技能、疾病预防、健康保护、临床思维、判断能力等能力[11]。但从各医学院校的实际情况来看，各院普遍存在医学专业课程总课时太多、人文社会科学课程薄弱且课时数少、选修课太少且不规范等弊端。因此，在一些医学毕业生的身上存在着人文素养、职业道德水平、专业知识结构、创造性思维等综合素质不高等问题。这些表现都与医学专业的课程设置及课程体系中存在的重自然科学，轻人文；重专业、轻基础；重书本，轻实践；重共性，轻个性；重功利，轻素质等现象有关。要改变这一现状，学校应遵循以学生为主体的教育原则，重点培养医学生的创新精神和实践能力。因此学校培养学生的目标指向和重心应从“学”向“做”转移，转移到提高医学生创造力的培养上。教师应主动将“讲堂”变成学生的“学堂”，多给学生学习和思考的时间和空间，使学生成为教育的主体。
（三）完善评价体系。
系统全面的综合素质教育评价体系，是加强大学生综合素质教育，提高教学质量的重要保障。教育评价体系的建立，是为了更好地评价教育活动的有效性，以便更好地开展研究和实践工作。对于医学院的素质教育，要构建具有特色的、有针对性的、多元化的动态评价体系。这个评价体系不仅对学生的专业素质各方面进行评价，更应将素质教育的其他方面，如人文素质、心理素质、思想道德等诸多方面纳入评价体系的评价维度中。评价的指标包括知识的考核，也可以通过学生参与的社会实践、社团活动、自主学习等具体行为来确定。评价方式不应拘泥于考试，更不应限制在一次成绩的高低上，它应是一个系统的、多样的、形成性的、动态的评价过程[12]。
医学生的综合素质教育是医学院校教学质量提高的重要保障，是21世纪高素质人才需要的。医学生的综合素质教育既不能脱离一般高校的素质教育，同时又需要有自己的特色，才能培养出适应社会、服务社会的高素质医务人员。
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