行医既是一门古老的传统职业，又是一个需要学习博大精深的科学知识、掌握日新月异的新技术的职业，同时医学关注健康、生命至上的社会属性需要从医者具备一定的人文素养水平，这些都对对医务工作者提出了非常高的要求。让医学生树立崇高的职业理想、明确自己的奋斗目标，真正成为医德高尚、医术精湛的医务工作者，是我们医学教育工作者的根本职责。
一医学生职业理想教育的重要意义
（一）理想对于青年学生的成长至关重要
理想是指引人生的奋斗目标。俄国伟大的文学家、思想家列夫·托尔斯泰曾经说过：理想是指路明灯，没有理想，就没有坚定的方向；没有方向，就没有生活。德国戏剧家、诗人歌德认为，一个人最重要的就是要确定一个伟大的目标，并决心实现它。
理想提供人生前进的动力。理想是悬在人生之路上的明灯，指引人前行。作家高尔基曾说，当大自然剥夺了人类用四肢爬行的能力时，又给了他一根拐杖，这就是理想！
理想能提高人的精神境界。理想会给予一个人向善的力量，同时也会赋予其拒恶的勇气，人的一生，难免有坎坷，有挫折，有各种各样的诱惑，胸怀远大理想的人，不会自暴自弃、随波逐流，也不会在利益与诱惑面前，放弃自尊。
（二）医学生职业理想教育是体现医学职业精神的要求
医学生的职业理想，就是个人渴望达到的医学职业境界，是对未来职业活动和职业成就的超前反映。医学生个人的职业理想，与社会需求的医学职业精神密切相关，具体表现在对生命的敬畏和人类健康的珍重，就是把病人的利益放在第一位，坚持以病人为中心，关注病人的健康，重视病人的权利、人格，维护病人的利益与幸福，在专业上求真务实、开拓创新，在医疗临床实践中尊重客观事实与医学规律，依据循证医学方法进行科学试验的开拓创新，在操作规范指导下进行医学临床防治疾病实践，防止差错事故，推动医学科学的发展，为人类健康服务。引导医学生树立崇高的职业理想，就是要培养学生对职业境界的憧憬和追求，就是在未来从事职业过程中所追求的贡献以及自我价值的体现。
（三）现代医学发展要求医生必须有理想信念的力量支撑
当下，自然科学属性领域均取得了日新月异的进步，各种新技术、新发现、新疗法等层出不穷，让人目不暇接，仅一个《中国生物医学文献数据库》（CBM）每年增加的文献量就达40万余篇，这就要求从医人员必须终生坚持学习、艰苦探索。
随着人类的进步以及医学模式的转变，其社会科学的属性也得到了空前的重视和发展，现代医学更加强调社会、经济和心理因素对生理的影响以及人们内外环境、心身的统一，从而使医学介于自然科学和社会科学之间，两者互相渗透和促进。敬畏生命、珍重健康的价值理念充分体现了其人与人互相关怀的人文属性，人们对生命权、健康权、知情权等的追求，给医学带来了巨大的挑战。
生命系统的复杂和奥妙无穷，注定了医学的复杂和困难。作为医学的实践者，医生被赋予了极高的要求，他们既要具备丰富的医学科学知识，掌握高超的医疗技术，还要有高尚的人格品质，除此之外，医生的价值理念还要与人们的期望和社会的需求吻合，只能在奉献、服务中实现自身的价值，医生往往是在被患者认可的情况下，才能获得精神的满足，这对个性张扬的年轻人无疑是个挑战，也难免会让医生遭受更多的误解、挫折。
二医学生职业理想教育的主要内容
（一）大医精诚的理念
我国古代孙思邈著述的《大医精诚》，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”，其思想精髓主要体现为以下几个方面：
医乃仁术，医者必须具有仁爱之心。孙思邈说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，又说“夫二仪之内，阴阳之中，唯人最贵”，还说“凡大医治病，必先安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”医务工作者要做“苍生大医”，“广施善术”。
医者对患者要一视同仁，必须具有“志存救济”、“一心赴救”、“普同一等”的崇高思想境界。“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲。”
医者要有勇于担当，不计个人得失的气魄，恪守“淡泊明志”的道德理想。医者“不得瞻前顾后，自虑凶吉，护惜身命”、“不得持已所长，专心经略财物”、“不得以佊法规，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能”。
医者必须勤学不倦，虚怀若谷，力求达到医术医德的完美统一。“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》……”，必须“涉猎群书”，“博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了”。务须刻苦学习，精研医理，勤求古训，博采众长，努力探求至精至微之医理，掌握至纯至熟之医术。
医者必须注重自身修养，尊重同道。孙思邈指出：“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。”对待患者，“其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄冷忧恤之意，不得起一念蒂芥之心”，对待同道，则不得“道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜已德。偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医之膏肓也。”这种注重自身修养爱护病人尊重同道的精神，堪为后世医者之行为准则〔2〕。
（二）医师和医学生誓言
医师的誓言就是医师对自身行为规范的承诺，更多的是基于社会公认的医学职业道德、职业精神的认可和追求。西方医学的奠基人、被后人尊称为“医学之父”的古希腊人希波克拉底提出的《希波克拉底誓言》，明确了医生对病人、对社会的责任及医生行为规范，两千多年来，其基本精神一直被视为医生行为规范被广泛接受，直到今日，在很多国家的医学生入学时还要学习该誓言，很多医生就业时还必须按此誓言庄严宣誓。1984年，世界医学会在此基础上制定了《日内瓦宣言》，它制定了国际医务人员道德规范，明确指出病人的健康是医务人员首要关心的、具有头等重要地位的问题，医务人员应坚持医学事业光荣而崇高的传统职业道德，其基本精神与《希波克拉底誓言》一脉相承。在1988年的英国爱丁堡召开的世界医学教育大会上，通过了《爱丁堡宣言》，该宣言指出：“病人理当指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。”2002年，《新世纪的医师职业精神———医师宣言》发表，为当代医师提出了21世纪医学职业道德的行为规范和行为准则，到目前为止，已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。中国医师协会于2005年正式签署该宣言，加入推行《医师宣言》的活动，中国的医师承诺的誓言包括了平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终生学习等六个方面的内容，高度凝练了医师的职业精神和要求。1991年原国家教育委员会高等教育司以文件的形式颁布了《医学生誓言》，它是在充分吸收了国际上公认的几个誓言内涵的基础上，结合我国的国情而制订的，它既是对医学生的要求，更是对他们未来成为医务工作者的职业精神要求。
三医学生职业理想教育的途径和方法
（一）引导医学生树立崇高的职业理想
1培养学生具有清晰的职业意识和正确的自我认知
治病救人、救死扶伤，对生命奥妙的探究、对疑难杂症的攻克、对生命的敬畏、对病人的关爱、对社会的责任等等，决定了从医是一个高标准严要求的职业。另外，在普通人心目中，医生和医学往往被一厢情愿地理想化，求生的本能使得病人总是希望医生能为他做到药到病除、起死回生。医学也是个与环保类似的工作，投入大，见效慢，学习的过程中，付出的辛苦就比别人多，五年的时间已经比一般大学多出了25%的时间成本，之后从初出茅庐到独当一面又是一个漫长的熬的过程，病人是随时都会出现的，工作的时间和强度往往也不固定。因此医生这个行业，所得的收入往往与各种付出不成正比。对于把医生作为谋生行业而不是人生理想的人来说，当医生所挣的钱也许永远低于自己的预期。医学生必须对此有一个清晰的认识，同时对自我的兴趣、能力、特长、对未来的期望等有一个正确的认知，自我的理想必须建立在社会的职业理想之上，将二者结合起来，才能在学习过程中做到有的放矢，学有所成，也才能做到全面发展，最终才能真正在服务社会中实现自我价值。
2培养学生具有恒心和坚强的毅力
医学事业的发展历史悠久，日新月异，涵盖范围广，信息量与日俱增。医学人文素质的提升，需要全方位的历练积累，医学生的学习任务艰苦而繁重，2007年颁发的教学计划，临床医学的学生需要学习的功课近100门，还要参与大量的实践活动，需要医学生有恒心和坚强的毅力来完成学习任务。而等你毕业进入职场，又发现所有学到的知识还不够用，面对病人还不能做到得心应手，还要再学习，再研究，也就是医生必须终身学习，必须一生都刻苦钻研。
3培养学生具备无私的奉献精神
没有一个病人是按照医生上下班的作息时间来生病的，也没有病人是按照教科书上的描述来生病的，医生在付出休息时间、付出超出常人的精力、体力来工作的同时，还要对病人付出关爱，给予人文关怀，在筋疲力尽的工作之余，还要对各种各样需求的病人及其家属做出耐心细致的解释、再解释，医生在尽了最大努力之后，依然会招来抱怨、辱骂、打击。所有看病难、看病贵的矛头都指向医院、指向医生，医生既要面临职业带来的风险，还要承担巨大的社会压力，崇高的职业理想，对职业的热爱就是强大支撑。
4培养学生具备不断完善道德的追求
一个好医生，首先是个具备很高道德修养水平的人，这种道德修养是需要不断修炼而来的，一方面，追求幸福、享受快乐是每一个人的本能和权力，医生当然也不例外，按照传统儒家文化的观点，一个人有了很高的修养境界，才能享受到真正的内心的快乐。另一方面，医学面临的许多现实常常充满了情理、伦理的矛盾，充斥着物质、名声、荣誉等等诱惑，还要常常面临生离死别的悲情和爱莫能助的绝望，这就需要我们有一个强大的内心世界，有一个健全的人格品质，做到这点，我们最需要的就是培养这种修炼道德的勇气。
（二）激励医学生追求崇高的从医境界
医学作为人类最崇高的职业之一，要求从医者具备很高的思想境界水平，在医学生的职业理想教育中，应当激励学生在以下几个方面历练提升自己的从医境界。
1对医术的追求永无止境
人类对生命科学的研究脚步从未停止，对健康的渴望、对生命的敬畏对医学提出了越来越高的要求，伴随而来的新技术、新发现、新经验层出不穷，日新月异。同时，社会的人文属性也在发展变化，人的精神活动也随之变化，病人、病情也在发生变化，医生永远不能停留在已有的水平上，对医术的追求永无止境是每一个医师应有的境界。
2患者至上、守护健康、敬畏生命
以患者的利益为重，时刻把患者安危放在心上，尊重患者的隐私，遵从生命至上的理念，我国著名医学家张孝骞教授提出的从医必须做到“戒、慎、恐、惧”四个字，就是我们医师的思想境界。
3勇于奉献、胸怀坦荡、担当责任
医生的职业，是服务人民群众的职业，是需要奉献的职业，我们面对的病人无关贫富贵贱，吴阶平的“医学技术回归医学人文关怀”，钟南山“一切从病人出发”，裘法祖“在服务中学习”，吴孟超“仁德济世”等等，一个个医学大家正是在践行服务、奉献的理念中变得崇高和伟大。人类掌握的知识和技术总有其局限性，在诊疗中一定会面临风险，出现差错或不当在所难免，这就要求医生要有担当责任、纠正错误或差错的勇气，没有了这样的思想境界，对差错遮遮掩掩、推脱责任，对一个医生来说是很危险的[3]。
4哲学修养
学习哲学能使人头脑更聪明，自古以来，医学与哲学形影相随，难舍难分，哲学可以给医生明晰病情，科学决策，正确处理医学与伦理、社会、法律等问题提供有效的辩证思维方法，周恩来总理曾经说过：“医生最需要辩证法，也最容易懂辩证法”，这一点，在吴阶平院士的经历中表现得最充分，也是获益最深的，他在学医初期就学习了《实践论》、《矛盾论》，以后又不断地深入学习思考，吴院士一生经历了许多特殊的时期，面对复杂的局面能应付自如，出色完成了各项特殊的医疗任务，与他结合实践学哲学、用哲学是分不开的[4]。哲学修养的境界，还有助于面对高风险、高压力、高强度劳动的医生，正确面对压力，调整情绪，从中享受到快乐和幸福。
（三）医学生职业理想教育的载体
1大力加强人文素质的培养
医学职业理想教育是一个系统工程，而人文素质的培养和提高尤为重要。在实际的工作中，我院紧密结合医学教育的规律和特点，逐步探索出一套医学生思想政治工作以及德育教育的模式，打造了一批学生乐于参与并、行之有效的活动载体，并将其作为长效机制长期开展，收到了良好的效果，例如围绕做一个“有理想、有榜样、有目标、有行动”的医学生这一主题开办学生讲坛，由学生自行组织具体演讲内容和形式，自己主办讲坛；开展专业外语讲课比赛，让学生以讲课的形式展示其医学专业外语的水平，同时也锻炼了学生的信息获取能力和语言交流能力，提高学习专业外语的积极性；开展大学生志愿者活动，给学生提供了解医院，接触病人，了解社会的实践平台；开展读书活动，不断培养学生终身受益的良好的阅读习惯，同时提升医学生的人文素养水平；开展主题演讲比赛、文体兴趣小组活动；开展“四个一”活动，即各班学生做到每节课向老师问一声好、送上一杯热茶和一张消毒湿巾、提供一本学生点名册，培养学生尊敬师长，遵守课堂纪律的良好风气；开办系列讲座，不断丰富学生的知识面，提高他们的社会适应能力。
2大力开展榜样教育
医学的职业和医学教育的特点，决定了榜样教育在医学教育中，有着其特殊的重要作用，我们在探索实践过程中，围绕“学习实践白求恩精神，争当优秀医学生”这一主题，注重引导学生寻找榜样、学习榜样，向医界名家学习、向身边的老师专家学习、向周围的同学学习，取得了良好的教育效果。
模仿。按照人类学习的客观规律来看，模仿是生物进化的源泉，是社会学的主要形式之一，美国著名心理学家阿尔伯特·班杜拉认为，榜样教育在人的社会化过程中起着不可替代的作用，从动作的模拟到语言的掌握，从态度的习得到人格的形成，均可以通过对榜样的观察和模仿加以完成，医学最终是将理论运用到实践中，并在实践中检验其效果的探索过程，其知识的获得，医学专业技能的提升，更离不开模仿。
经验传授。中国的传统教育历来强调身教重于言传，医学伴随人类文明发展至今，积累了广博而精深的理论知识和专业技术，一个医生的成长，不但需要书本上的理论知识，还要有专业技能的运用，更需要把基础知识和专业技能运用于临床与科研的思维能力，这其中，老师或前辈的经验传承不可或缺，对医学生的行为习惯、临床思维、医德医风的有着潜移默化的影响。
用榜样感染和激发医学生树立崇高的职业理想。医学生在选择学医时，对医学这一职业的认识通常只停留在表面，或者是家长的意愿，而我国一考定终身的高考制度，决定了医学生很难有再次选择的机会，大多数学生都是在学习生活过程中，受到师长人格魅力的影响、亲身经历了救死扶伤的历程以后，逐步树立起了崇高的职业理想，并为之奋斗终身。
培养学生团队协作的意识和能力。医学专业化程度越来越高，分类越来越精细，医学的实践过程，就是一个团队互相配合、互相学习的过程，在医学生的医德教育中，这种团队协作配合的意识和能力培养，要贯穿始终。
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