中国共产党第十八次全国代表大会提出：“在建立和谐社会的同时，要树立社会主义核心价值观”，这也为高等院校开展社会主义核心价值观教育指明了方向。医学生作为未来从事医疗卫生事业的生力军，医学生的社会主义核心价值观认同状况，是中国医疗卫生行业能否实现“以病人为中心”服务理念的关键。为此，本文通过对陕西省某医学院校医学生社会主义核心价值观认同现状的调查和影响因素分析，以期为医学院校开展社会主义核心价值观教育提供参考。
1资料来源与方法
1．1调查对象
随机整群抽取陕西省某医学院校在校本科学生450人作为研究对象，总计发放问卷450份，回收432份，有效率为96％。其中，男生109人(25．2％)，女生323人(74．8％)；在校生295人(65．6％)，实习生137人(34．3％)；护理专业152人(33．8％)，药学专业125人(31．3％)，临床专业136人(34％)。对象年龄为18—24岁；调查由课题组成员在图书馆、自习室随机向学生发放问卷，并要求被调查对象要真实填写问卷，其问卷填写完成后，由课题组成员当场收回。
1．2研究方法
1．2．1调查工具。
通过查阅与社会主义核心价值观认同的相关资料和医学人文教育文献资料，并收集有关价值观认同的问题。然后，随机抽取100名医学生样本，进行问题调查和个人访谈，整理出回答频次较高的问题，拟定出初始问卷的原始题项。最后，请相关专家对问卷题项进行审定，编写出由认知认同、情感认同、行为认同等3个维度构成的30项条目问卷(每一维度下包含1O项条目)。问卷采用4级计分法(不认同=1分、不太认同=2分、比较认同=3分、非常认同=4分)，得分越高，表示医学生社会主义核心价值观认同度越高。
1．2．2统计方法。
采用SPSS17．0对数据进行统计分析。对在校学生和实习学生的社会主义核心价值观总分分布情况做一般描述性统计；对不同性别、专业的在校学生和实习学生核心价值观认同总认同度和不同层次的认知度，进行独立样本t检验或方差分析；对影响因素进行X检验。
2结果
2．1医学生社会主义核心价值观认同总得分与各层次得分
调查显示，医学生社会主义核心价值观认同总平均分为3．20±0．43分。而在医学生社会主义核心价值观认同的3个层次中，情感认同得分最高，认知认同度居中，行为认同得分最低。另外，经方差分析，3个层次问得分，无统计学差异(F=0．714，P=0．49)。
2．2不同性别、专业医学生核心价值观认同比较
不同性别的医学生在情感认同和行为认同上，不存在显著性差异(P>0．05)，在认知认同上，男生和女生有显著性差异，男生认同度明显高于女生；不同专业医学生在认同的3个层次均呈显著性差异(P<0．05)，且临床专业的学生在认知的3个层次方面得分高于药学专业的学生与护理专业的学生。
2．3在校生和实习生核心价值观认同比较
在校生核心价值观认同度总分高于实习生，且不存在统计学意义(P>0．05)；在认知认同层次，实习生得分高于在校生，但在行为认同层次，则明显低于在校生，两者存在显著差异，具有统计学意义(P<0．05)。
2．4影响医学生核心价值认同的因素
在影响医学生价值观诸多因素中，社会风气对医学生核心价值观认同影响最大，即社会风气对不同专业医学生认同影响，差异无统计学意义(P>0．05)，而对在校生和实习生的影响，有显著性差异(X2=22．33，P<0．05)。
3讨论
调查结果表明，医学生社会主义核心价值观整体认同度较高，但医学生在知、情、行上存在不一致性，这一结果与柳克方对大学生社会主义核心价值认同的调查相符。调查显示，医学生核心价值观的情感认同度最高。究其原因，一方面，近年来，中国在医疗等民生问题上做了很多有益的探索，尤其是在中国共产党第十八次全国代表大会召开后，新一届国家领导人对于民生问题的关注度不断增加。另一方面，国家高度重视思想道德建设，大力推出宣传各行业的标杆人物，如感动中国人物吴孟超、最美乡村医生等医疗卫生战线上的模范，这些优秀人物的事迹，感动和温暖着医学生的心灵，为培养医学生核心价值观提供了最生动的教材。因此，在调查访谈中，许多学生表示，将来从事医生职业时，要成为像吴孟超那样德技双馨的大医，更好的为患者服务。
调查结果也显示，医学生由于学制长、课业枯燥繁重，加之，目前医患间的信任危机和对立，造成医生职业社会评价不佳，医生职业认同感下降，使得医学生在行为中表现出矛盾、疑虑和功利化。如中国青年报刊载的《杀医案频发，拿什么来支撑医学生前行》和《一名医学生的爱与惑》，真实反映了医学生在情感上的认同、坚守和行为上的偏离。
在不同性别医学生对核心价值观的认同中，男生整体认同度高于女生，这与朱姝等人所得的男性医学研究生的创造性动机和专业认同高于女生的调查结果一致。究其原因，可能因为男生对国家政治大事更为关注。而在不同专业中，临床专业学生的认同度高于药学和护理专业的学生，这可能是因为临床专业学生学习的专业就是“治病救人”，是最能体现职业成就感的专业，因此，学生对专业认同度高的表现，从学生对入党、学习、创新及志愿者活动，都能积极践履就可得到证明。而护理专业学生由于就业进编制难，工作待遇低，所从事的职业脏、累、苦，社会地位低，因此，护理专业学生专业认同感较低。
实习生在医院实习，其对核心价值观的感知从书本、课堂进入现实生活，导致医学生在个人主义、功利和实用主义的多元价值观冲击下，诱惑和困惑并存。加之，实习生随着就业压力的迫近，更加关心自我实现和实际利益致使他们思想较为浮躁、并出现了拉关系、走后门、攀比等不良社会风气。
4提高医学生核心价值观认同的建议
4．1深入分析，理性认知
目前，高校开展的思想政治教育仍是实施社会主义核心价值观教育的主渠道。思政课教师应在社会经济转型和价值观历史变迁的背景下，主动学习医学人文和医学专业知识，剖析当前医疗行业存在的问题，树立医学生救死扶伤的职业理想。对于学生关注的就业问题，可以针对我国基层医疗人才十分缺乏的现状，并结合近年来国家为改变这一现状而进行的改革动态情况，鼓励医学生在服务基层中实现自己的人生价值。
4．2以情育人，促进内化
古人云，知之者不如好之者，好之者不如乐之者。核心价值观教育只有符合医学生的心理特点，才能使其将核心价值观内化于心，外化于行。在教育中，教师要充分发挥榜样示范作用，增强社会主义核心价值观的亲和力和感召力，为抽象的价值观教育注入生动而温情的元素；同时，学校要充分发挥手机报、微信、Q群等新媒体的作用，抓住医学生感兴趣的热点话题，用医学生喜闻乐见的形式，坚持“以人为本、情感育人”的思想政治教育理念，实现思想政治教育情与理的有机结合。
4．3拓展栽体，创建实践平台
社会实践是医学生认识社会，并将其核心价值观从认识上升到行动的桥梁。当前，志愿者服务活动是医学生社会实践的主要方式。在社会实践中医学生对核心价值观获得了直观和真切的体验，增强了社会责任感。医学院校应鼓励医学生积极参与社会实践活动，并为其创设更多的实践平台，如开展义务体检、义诊、健康教育宣传等志愿者活动，使医学生用自己所学服务社会，在行动中体悟职业价值和对核心价值观的践履。
4．4融合渗透，形成合力
社会、医院、学校应通过舆论的营造，帮助医学生树立正确的价值观，在实习、课程教学上要形成核心价值观教育的合力。在医学专业学科和人文学科教育中，要蕴含着爱国主义、职业精神和科学精神教育等社会主义核心价值观内容，为开展医学生核心价值观教育提供了有力的素材和契机。教师要将专业教育、人文教育和价值观教育相互渗透，互相补充，有机结合。另外，医学院校还应利用思想教育基地、生命科学馆等医学专业特色的第二课堂，作为主渠道的延伸和补充，形成课内外教学的合力。
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