近年高校扩招持续，使得获得高等教育的人群不断增加，医学生学院近年的招生规模也在扩大，但学院规模过度扩大，导致部分学校师资力量跟不上，从而导致一名带教老师带领数十名学生，导致教学质量下降。医学生教学目的是全面提高学生的临床实践水平及能力，而临床医学生工作能力必须通过临床实践才能了解其中的原理，良好的临床实践是培养手术室医学生的关键因素。但目前我国医学院招生人数的扩增，加之高校指导老师缺乏，临床资源配备不足，导致很多外科医学生缺乏临床实践的机会。为此本文将对医学生运用模块式教学方法进行教学，教学效果让人满意，现对教学结果报告如下。
一、资料及方法
（一）临床资料
选取在本院手术室实习的医学生120例为研究对象，其中男性医学生68例，女性医学生52例，医学生年龄为18～22岁，平均年龄为（19.5±1.8）岁。随机将学生分为观察组及对照组，每组各50例学生，其中观察组学生实施模块式教学方法，对照组学生实施常规性教学，两组学生基本资料无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
1.对照组教学
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。
2.观察组教学
观察组教学法主要分为如下几个步骤进行：（1）阅读——解疑。课前对学生阅读提纲，根据教学的大纲对学生制定教学材料，参考相应的教学材料，制定相应的阅读提纲。阅读，学生根据提纲，求解出提纲所需的知识内容。解疑，学生将阅读过程遇到的问题提出解决方案。小结：教师对课题中涉及的知识进行简明表述，以提高学生的记忆能力。（2）设问——阅读。由教师设置相关问题并提出启发性设问，激发学生求知欲望，让学生通过阅读查找问题的答案，最好由教师对学生的设问提出总结。（3）阅读——讨论。阅读，让学生根据提纲进行阅读，并将疑难问题记录，待上课时向老师提问。讨论，让教师筛选其中较为集中的问题组织学生在课堂上进行讨论，并通过讨论让学生得以启发，使得问题更加明确。小结：教师根据涉及的问题及内容对学生进行正确表述，使得问题变得明朗。（4）病例分析。通过对学生演示多媒体课件、录像等向学生展示病理、生理现象，从而引导学生对理论进行分析，并揭示现象本质，最后对病例分析进行总结及表述。
（三）统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
二、结果
（一）教学结果分析
观察组理论考核平均成绩为（88.6±5.4）分，对照组患者平均理论考核成绩为（75.6±3.9）分，两组学生理论考核成绩具有统计学差异（P<0.05）。观察组实验操作平均分为（83.6±4.8）分，医学综述平均分为（86.9±4.7）分，病理诊断准确率为96.0%，对照组学生实验操作平均分为（73.6±4.2）分，医学综述平均分为（76.4±4.2）分，病理诊断准确率为84.0% ，两组学生病例诊断准确率、医学综述撰写能力、实验操作能力等方面具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1.
表1 两组教学结果分析 （x±s）
■
（二）学生对该教学方法的评价
自行制定相应的调查问卷，对培训的50例学生进行问卷调查，了解学生对该教学方法的满意度，具体结果见表2。
表2 学生对该教学方法的评价 [n（%）]
■
三、讨论
由于医患关系日趋紧张，原有的妇科教学已经不能适应新的医学教学模式，妇科教学改革已经势在必行。选择一种新的妇科教学方法，对于提高学生学习能力以及医学专业知识非常重要。通过研究发现，模块式教学方式能提高学生的专业知识及实践知识水平。观察组理论考核平均成绩为（88.6±5.4）分，对照组患者平均理论考核成绩为（75.6±3.9）分，两组学生理论考核成绩具有统计学差异（P<0.05）。观察组实验操作平均分为（83.6±4.8）分，医学综述平均分为（86.9±4.7）分，病理诊断准确率为96.0%，对照组学生实验操作平均分为（73.6±4.2）分，医学综述平均分为（76.4±4.2）分，病理诊断准确率为84.0% ，两组学生病例诊断准确率、医学综述撰写能力、实验操作能力等方面具有统计学意义。其原因可能是模块式教学可将枯燥的妇科理论变为生动、形象、容易接受的知识，从而启发学生思维能力，使得学生容易理解、积极思考，从而将中医妇科理论变为自己的知识运用于临床实践中。由于妇科涉及女性众多敏感的部位，在临床带教中不便进行集体实践及观摩，采用多媒体教学，将病例通过多媒体的方式播放，让学生能将理论知识与临床实践相结合，从而解决了妇科教学中实践与理论脱节的问题。通过模块式教学同时提高了教师自身的知识水平，使得教师在带教的过程中提升自己的专业知识水平，起到教学相长的作用。
医学院扩招导致医学生的教学水平不断下降，妇科由于其特殊性，在实际工作中容易产生各种医疗纠纷。为了满足新医改的需求，同时也为了缓解当前紧张的护患关系，医学学院在培养医学生时除了注重全面专业知识的学习外，还应加强学生的思想道德建设，从而培养符合新医改要求的临床外科所医学生人才。因此医学生带教工作中也应将这方面的意识传达给学生，让学生加强对手术室医学生工作的认识，从而树立良好的职业道德观，为日后的医学工作打下良好基础。
评论