患儿，女，8岁，因持续发热1个月入院。发热以午后及夜间为甚，伴有精神不振、乏力、纳差、咳嗽等症状。无关节游走痛及皮疹，既往无结核病史，卡介苗接种史不详。
查体：T40.2℃，精神萎靡，呼吸均匀，左肺呼吸音减低，无干湿性啰音，右肺呼吸音正常。入院拍胸片示：左肺上中下野呈大片状密度阴影增高，肋膈角清晰。外周血象，HB11g/L，WBC7.6x109/L，N 0.67，L 0.33，入院诊为左肺肺炎。给予先锋Ⅱ号、安络欣、红霉素等静点治疗10天，体温仍持续在39℃以上，以午后潮热为甚，双肺听诊同入院时无明显区别。复查胸片，左肺阴影未见明显吸收，病变较前略有好转。
全科讨论认为，患儿发热体温为午后潮热，并伴有乏力、纳差，多种抗生素抗炎治疗无效，复查胸片病变有所进展，多次查白细胞及分类在正常范围，ESR 30mm/h，1∶1000 OT试验为阴性，入院后高热不退，曾用过激素。结合上述病史，应加用抗痨药物。抗痨治疗7天后，患儿体温逐渐下降至正常。治疗1个月后复查胸片，左肺中下野炎症吸收，左肺上叶仍可见片状阴影，家属要求出院带药回家继续治疗。
体会：该患儿发病较急，病情貌似肺炎，医生诊断时只注重了肺炎症状，没有认真全面分析午后潮热及夜间盗汗，因此造成误诊。医生在诊断时不能只考虑常见病、多发病，对病史应有全面认识。对于发热持续超过1个月的患者，一定要考虑除外结核病。湖北省兴山县人民医院吴承杰
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