医学具有很强的严谨性和实践性，医生从事的是救死扶伤的工作，来不得半点马虎，需要有严谨的态度去对待手中的每一点工作，同时医生在工作中需要直接面对病人，因此需要具有丰富的实践经验，才能从容不迫，游刃有余的解决患者的问题，而外科医学十分注重手术治疗，对临床操作的技能要求格外高，需要医生有良好的临床综合能力，而不只是空有一肚子理论，在实际的工作中却缩手缩脚。因此，学校需要格外重视学生临床实践能力的培养，才能为社会输送出合格的医生。
1 外科临床教学中存在的一些问题
传统的教学模式不利于学生临床综合能力的培养，对医学本科生的传统教学一直采用“4+1”模式，即4年的医学基础理论课和临床理论课的学习，1年的临床实习，其中普通外科的实习时间只有短短的1～2个月，很多学生很难见到所有的疾病，特别是一些少见疾病更难在实习过程中看到。[1]而医院选派的带教教师，很多年历和资质都比较的低，或者本身也是进修医生，他们自身的能力和经验还不足以达到对医学生进行言传身教的地步，影响着实习质量的提高，而实习阶段又是培养学生临床综合能力的最直接阶段，由于缺乏严格可执行的考核制度，一方面对带教老师的教学质量缺乏严格的考察，导致教学质量难以提高，对以学生的实习成绩越缺乏量化和细化的考查方式，老师和学生都缺乏提高实习质量的动力。
学生的手术时间机会少，手术治疗是外科医生最重要的治疗手段之一，成为一名合格的外科医生，又有良好的手术操作能力格外重要，也是外科临床综合能力的重要组成部分，然而在外各临床教学中，实习生很难有机会拿起手术刀，进行实践操作，没有必要的实践，自然就难以熟练的进行手术。究其原因，一方面是学生多年的学习内容以理论基础为主，学生缺乏动手能力，在临床实践中会觉得无从下手，不敢主动积极的参与到临床操作中去；另一方面，随着社会的不断发展，人们的自我保护意识也不断的提高，近些年来，医患纠纷不断的发生，患者对医生缺乏必要的信任，一些患者不愿意接受实习生的操作，在以操作为主要特点的外科实习中尤为突出[2]，带教的老师为了避免出现事故纠纷，减少自身的事端，也不愿意去鼓励实习医生参与到手术实践中去，增加出现纠纷的风险，这样多方面的原因累积起来，导致医学生临床的动手实践能力较弱，如无菌操作等重要的技能没有掌握。
就业和考研因素的干扰，由于越来越严峻的就业形势，临近毕业阶段，多数的学生心思都被就业和考研所占据，面对实习，很多学生认为是在浪费自己的时间，不认真的对待，缺勤率高，宁愿呆在办公室里面去看书，最后导致实习机会被浪费，导致学生毕业时仅仅掌握了理论基础，临床综合能力不见提高。
2 提高外科临床实习质量，加强学生临床综合能力的对策
改进教学管理，完善规章制度，针对大多数医学生空有理论基础，缺乏临床动手时间的现象，需要改进教学课程设置，在教授必要的理论基础的同时，多引入临床实践的环节，临床实践不能仅仅安排在毕业季或者是年末，而是要贯穿于学生学习的始终，要学生一开始就处于理论与实践相结合的高度。带教老师的质量关系到学生实习的质量，为此要选拔优秀的老师，聘请具有丰富经验的老师，对学生进行指导，还要完善管理制度，对老师的教学质量进行考核打分，激励老师提高质量，对学生的实习成绩严格考核，让学生对实习端正态度，通过实习不断的提高自己的临床综合能力。
加强外科的基本能力训练，外科教学的关键是要培养学生动手操作能力，而动手能力的培养则要从外科的基本技能开始，包括洗手、穿无菌手术衣、切开、缝合、止血、打结等。[3]一方面可以在课堂教学中，利用现代多媒体技术，通过丰富的图片视频展示，让学生生动形象的掌握基本的技能；另一方面，要为实习学生创造更多的实践机会，通过多与患者沟通等方式，让患者对医生形成必要的信任，得到患者的有效配合，才能提高临床实习的效果，提高学生的临床综合能力。
正确的引导，帮助学生合理的处理好考研就业的关系，首先要让学生从思想上重视临床综合能力的培养，告诉他们没有良好的临床实践能力，在日后的工作中，会寸步难行，困难重重，让学生珍惜学习的机会，认真的参加实践活动，不断提高自己的综合能力，同时引导学生合理安排时间，提高学习的效率，实现考验与实习两不误。
3 结语
作为一个未来的外科医生，医学生应充分认识到未来手中这把手术刀的沉重分量，它是患者的健康所系，乃至性命所托。每一个医学生都应牢记外科学之父裘法祖大师的“病人将身体交给了你，就是对你绝对的信任”这句话，投身于医学这个职业就意味着毕生的奉献而不是索取。医学是实践性极强的学科，而外科又是医学中格外需要时间和动手能力的学科，只要通过实践和实习，才能掌握外科临床的综合能力，为此学校要在教学中注意加强临床的综合能力培养，提高学生的实践水平，医学生要把握住学习机会，通过学习和实践，全面的提高自己临床综合能力，为以后成为一名合格的医师打下基础。
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