浙江宣氏儿科以治疗惊风驰名，宣桂琪名老中医是浙江宣氏儿科的第三代传人。宣老从医40余载，医术精湛，临证师古创新，注重实践，在治疗小儿抽动症、注意力缺陷多动障碍症、癫痫等疾病方面有独特的经验。笔者有幸跟师学习，将其治疗小儿抽动症的临证经验介绍给大家。
致病责于五方面
1.外感风邪，引动肝风。“风为阳邪，善行而速变”，“高巅之上，唯风可到”，“风气通于肝”，以致肝风内动而见抽动，尤以面部肌肉不自主抽动为主症，症见眨眼、挤眼、耸鼻、咧嘴等，常常一组抽动症状缓解，又一组抽动症状出现，变化无常，而难消失。
2.肺肾阴亏，心肝火旺。小儿阴常不足，阳常有余。阴虚则火旺，火旺者，感受风邪则易感冒，诱发抽动。火旺者，以心肝火旺为主，心主神明，肝主风，喜调达，风旺则动，心肝火旺则性躁易怒、行为粗暴，人格行为异常的抽动症易见肺肾阴亏和心肝火旺。
3.肺脾两虚，心气不足。小儿抽动症病久生虚，由阴及阳，以致脏腑阴阳失调。肺气不足，卫外不固，易感风邪，风气通于肝，诱发抽动；心气不足，波及神明，以致精神恍惚，思维意识不足；脾气不足，痰从内生，阻于经络，引动肝风，肝失调达，恐惧胆怯，情绪失常，故抽动日久，兼有人格思维障碍者易见本型。
4.饮食不节，气滞痰凝。小儿脾常不足，运化功能较弱，过食肥甘，则脾不能正常运化水谷精微，化生痰湿，痰气郁结，气机不利，气滞痰凝，上蒙心神，或阻于经络而发为抽动，这是抽动与饮食有关的原因之一。
5.产伤缺氧，瘀血阻滞。宣老在临床上发现，50%以上的抽动患儿围产期异常，多为剖腹产或产钳助产，或羊水过少，或产时缺氧。产时缺氧或损伤可导致小儿脑功能轻度异常。
风痰瘀合而治之
祛除风邪首当其冲宣老在实践中发现，除细菌（链球菌）感染外，病毒感染致症状加重者也不在少数。喉中异声，在脏与肝、肺有关，在邪与风、痰有关。小儿肝常有余，肝体阴而用阳，阴虚阳亢，肝火偏盛，灼津成痰，肺热津伤，感受风邪，痰火上逆，阻于咽道，故见异声。
风为百病之长，常挟寒热，挟热者以鼻咽部炎症兼面部抽动多见；挟寒者，多为贪凉之人，可见肩背、颈部抽动兼局部肌肉不适多见。风邪挟痰滞于经络是抽动症日久不愈的又一个原因，多为贪凉的患儿汗出当风，风邪流注经络，痰湿内阻，气机不利所致。此时，在祛风的同时须加以调气涤痰通络，可加柴胡、枳壳理气，菖蒲、胆南星涤痰，威灵仙、伸筋草、川芎活血通络，并嘱其避免汗出当风。
注重食、痰、瘀的调理食积、痰滞、血瘀既是产生抽动症的原因，同时也影响到疾病的发展与预后。饮食不节、多食肥甘之患儿因过食而化生痰湿，以致痰浊内生，痰阻清窍，气机不利，脉络瘀滞。临证常见其形体肥胖，面色瘀黯，抽动日久难愈。单纯的消食难以痊愈，必以消食导滞、理气通络、活血消瘀合用，治疗上常用四逆散加生山楂、玉金、菖蒲及川芎等。
病久不忘调治阴阳宣老认为，风邪留恋是抽动症久治难愈的重要原因，若人体阴阳失调，风邪则更易留恋难祛，所以治疗上要寻找既能调治阴阳，又能祛邪外出的方药。在《伤寒论》中有二方值得注意，一方是小柴胡汤，和解少阳、驱邪外出；一方是桂枝龙骨牡蛎汤，其中桂枝汤在外能调和营卫、祛邪外出，入里用小建中汤补虚，兼调理阴阳，加龙骨、牡蛎镇静，正中抽动症反复发作、虚实夹杂的病机，临证应用证明能有效提高治愈率，并减少抽动症的复发。
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