住院医师规培：好事不能办走样

近日，住院医师规范化培训相关配套政策文件密集出台，中央财政提供专项支持，首批国家级住院医师规范化培训基地认定工作启动。有了这一系列利好政策，如何保证制度设计在执行中不走样，成为业界最为关注的话题。
执行标准不能有丝毫松动
“医院只招自己人的时代已经过去，为国家培养合格医生是基地医院必须承担的责任。”中国工程院院士巴德年说，选好基地是重中之重，必须高标准、严要求。
中国医师协会会长张雁灵表示，住院医师规范化培训的国家标准必须严格执行，保证培训质量，不能有丝毫松动。
“提高培训质量，必须强化过程管理，否则培训可能走马观花、有名无实。”温州医科大学附属第一医院副院长诸葛启钏说，该院每年有近300名住院医师参加规培，该院充分利用信息化手段，实行一卡通管理。住院医师一人一卡，轮转期间所经科室、电子病历书写、参加手术记录、专家讲座、考试等各个环节都需要刷卡登记。通过一卡通管理系统可以实现有效的全程监控，保证住院医师严格执行轮转计划。
有严师方能出高徒
专家指出，要保证住院医师规培质量，培训基地必须要有高水平、负责任的师资队伍。
上海交通大学附属瑞金医院副院长沈柏用说，该院带教老师有严格的资格认证，实行带教绩效考核制度，科室住院医师岗位数量设置与带教成绩挂钩。带教老师可以享受职称晋升考核加分、国外进修等政策倾斜，以调动带教老师的积极性。最近，该院正在筹划发放带教津贴。
“我院实行导师制，对住院医师实行分类管理。”诸葛启钏介绍，该院将参加规培的住院医师分为3类，临床型研究生由导师负责，本院住院医师由科主任负责，外院委培及“社会人”住院医师，则由高年资主治医师或副高职称以上的医生担任指导老师，进行一对一带教指导。另外，通过信息化评价体系进行师生互评，并与职称晋升、绩效奖励挂钩，学生评价不佳的，将取消带教资格。
“加强带教师资的后续培训也很重要。” 诸葛启钏说，在美国，住院医师规范化培训师资每5年都要进行一轮集中培训，我国也应加强住院医师规培的师资队伍建设，保证师资水平不断提升。
国家卫生计生委科教司相关负责人提出，住院医师规培工作开展较好的地区要积极协助欠发达地区做好师资培训。
为住院医师解除后顾之忧
自今年起，中央财政将对住院医师规范化培训提供每人每年3万元的专项资金支持，这是中央财政首次对住院医师规范化培训提供资金支持。今后，住院医师待遇将由中央财政补助、省级财政补助、所在工作单位支付的工资和保险以及基地医院的工作绩效奖金4部分组成。
“中央财政的支持非常有力度，将大大推进住院医师规范化培训工作。”诸葛启钏说。
国家卫生计生委科教司相关负责人强调，基地医院要保证对住院医师的待遇投入，为他们解决培训期间最为关心的生活待遇问题，保证他们安心参加培训，进而提升医师行业的社会地位和吸引力。
沈柏用对此也深有同感。他说，住院医师在培训基地普遍缺乏归属感，基地医院应该更关心他们。瑞金医院实行住院医师同工同酬，住院医师收入逐年递增。近5年来，该院参培住院医师待遇提高了30%~40%，医院每年为此增加支出超过100万元。该院还出资为住院医师提供宿舍，尽可能地解除他们的后顾之忧。