1977年美国罗彻斯特大学精神病和内科学教授恩格尔(Engel)首先提出,应该用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式。 当前,随着我国人们生活水平的日益提高,人们的健康需求也在不断提高,并且日趋多样化,已不再仅仅满足于对疾病的治疗,而是积极地要求提高健康水平和生活质量,还要求和谐的人际关系和社会心理氛围。近些年来,医患之间不时出现紧张关系正是我国医学模式在由过去生物医学模式向现代医学模式转变的过程中发生的摩擦,即我们的医疗机构、医学界及医护人员在观念、行为、态度上的转变没有及时到位。医护人员的责任是什么?现在时常有人提起美国医生特鲁多的墓志铭:“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”(有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。)在现代医疗机构中,医生和护士要相互配合适时做好与病人或病人家属的交流,把治疗措施向病人说明,实事求是说明哪些症状通过医疗手段可以解除,哪些是目前还不能解决的。在不能解决的问题中,哪些是需要病人今后注意的。交谈时要留有余地。 这种与病人的沟通需要从对病人的关怀出发,较好地运用专业知识和沟通技巧。因此,医学生在大学学习期间,不仅要努力学习和掌握专业知识和技能,还要了解、熟悉病人的生理、心理、社会状况,不断增强职业的使命感、责任感,才能胜任将来的工作岗位,承担起白衣天使的神圣职责。
1.职业责任感的含义
职业责任感,也就是工作责任心,是指从事职业活动的人对职业责任、义务有充分认识,并且具有履行职业责任和义务的愿望和态度。 由于卫生职业是关涉从业人员个人、单位、社会和国家多方利益的行业,所以,其职业责任感从本质上讲既要求利己,又要求利他人、利事业、利国家、利社会,而且自己的利益同国家、社会和他人的利益相矛盾时,要以国家、社会和他人的利益为重。
心理学家的研究告诉我们:责任感是心理学大五人格理论中提到的一个重要的人格特质,包含认真、尽职、可靠、勤奋、坚韧、自律、克制、公正、条理、谨慎等特点。 人格是个人各种稳定特征的综合,体现个人的思想、情绪和行为的独特模式。这种独特模式是个体社会化的产物。影响人格形成和发展的主要因素有遗传和环境两个方面,二者交互作用,决定了人格的形成和发展。遗传主要决定了人格形成和发展的基础,如气质的形成;环境决定了人格的后天发展,如自我概念形成、态度和价值观念、道德感、人际关系特征、习惯等。笔者在本文中仅从校园文化建设方面探讨医学生职业责任感的培养。
2.富有特色的校园文化潜移默化地塑造着医学生的职业责任感
校园文化指的是学校所具有特定的精神环境和文化气氛,它包括校园建筑设计、校园景观、绿化美化这种物化形态的内容,也包括学校的传统、校风、学风、人际关系、集体舆论、心理氛围以及学校的各种规章制度和学校成员在共同活动交往中形成的非明文规范的行为准则。良好的校园文化,可以陶冶学生的情操、启迪学生心智,促进学生的全面发展。 刘向在《说苑》中说:“与善人居,如入兰芷之室,久而不闻其香,则与之化矣。与恶人居,如入鲍鱼之肆,久而不闻其臭,亦与之化矣。” 学生们置身于具有医学生文化特色的氛围中,耳濡目染,潜移默化,久而久之,就会成为一个有知识、有教养、有进取精神、有社会责任心和职业责任感的医务人员。
2.1整洁文明的校园环境有助于养成医学生爱护环境卫生的良好习惯,做事认真、有条理、可靠等素质,使他们能较好地适应未来的工作岗位
学生来自社会各个群体,绝大多数在入校前并不了解未来职业的性质、特点,进入院校后,映入眼帘的是设计科学、功能合理、整洁漂亮的校园,具有良好学习氛围的教室和实验、实训室以及图书阅览室等等,校园每一处场地,甚至每一个角落都是设计科学、布置合理、整洁卫生的,这样的学习和生活环境时刻在暗示学生:要爱护这美丽的校园啊!可不要使自己成为“第一扇破窗”! 这样,我们的医学生们逐渐地“与之化矣”。经过两年校园生活的熏染,学生与这样的洁净环境已浑然一体了,他们也成了其中的一部分,而且是这美丽环境的保持和维护力量,其爱整洁、做事有条理等医学生职业意识与素养即已逐渐养成。
2.2富有特色的校训、严格的校规校纪、校园各处悬挂或张贴的人生及教育名言警句、各种宣传栏的行业及优秀毕业生的介绍等启蒙了学生的职业责任意识,约束了他们的行为,培养了他们自律、谨慎、克制的素质
医学院校都有其特色鲜明的校训,例如我院的校训为:“勤勉、慎独、仁爱、精诚”,悬挂或张贴在每间教室、实验室等学习场所的讲台上方,在学生的学习过程中时时“提醒”、处处“叮咛”。这样把医务人员应有的精神特质高度浓缩在校训中,为学生未来职业素养的自我培养起到了很好的导向、督促作用。此外,在校园各处学习、实验、实训甚至是休闲场所都悬挂或张贴有校训。
医学院校的校规校纪通常都比较严格,在新生入学教育时安排专门的时间组织学习并以比赛、抽查等手段检查学习效果,这既保证学生完成好学习任务,又养成了他们自律、克制、守纪等品质。
2.3高素质的教师队伍为人师表、言传身教,在教学生以专业知识与技能的过程中,他们对工作的高度责任感、对学生的关爱、对自己的专业领域的科学严谨的态度等都潜移默化地影响着学生
俗话说:名师出高徒。具有渊博的知识、高超的教学艺术、富有人格魅力的教师,能够在具体的教育教学实践中,激发学生的好奇心,点燃学生心灵之火,造就一大批出类拔萃的学生。名师就是一面夺目的旗帜,吸引着学生们去追赶、超越。车尔尼雪夫斯基说过:“要把学生造就成一种什么人,自己就应当是什么人。”医学院校要培养出有高度的职业责任感的医学生,必须集合一支高素质的教师队伍,其中还要涌现出一批名师,这样有利于教师把他们研究领域的最先进知识更好地传授给学生,也能够对学生施加更加优良的训练。同时,教师对科学知识的勤奋积累,对教育教学艺术的执着追求,对学生、对教育事业的热爱等等,在对学生进行“传道、授业、解惑”的过程中潜移默化地影响着学生。
2.4医学生宣誓仪式、一定的志愿者活动和劳动活动等,较好地培养了医学生的服务意识,能够使学生更好地了解社会,了解其服务对象,从而形成正确的护理职业态度
医学院校极富特色的医学生宣誓仪式,是一次非常有意义的洗礼,庄重的仪式当使医学生深刻认识到医务人员职业的神圣感和高度的责任感,由此而激发了学生为胜任如此神圣的职业而勤奋努力的学习精神。
我们的学生几乎都是应届高中毕业生,没有多少社会生活经验,如何使他们了解社会,了解其工作的对象,这是一个重要而且绕不开的问题。为此,医学院校通常都会安排学生进行一定时间的劳动活动;院系、班级每年都会组织一些学雷锋活动;学院的青年志愿者协会也会定期开展一定的活动;院系学生管理部门还积极促进学生利用假期开展社会调查,深入了解社会,了解将来职业活动的社会环境。这些活动都有利于学生了解社会,了解社会中那些特别需要帮助的群体,培养他们的爱心、同情心,促使他们形成正确的护理职业态度。
此外,富有医学生未来职业特色的迎新晚会节目、实验室和实训室以及临床见习、实习等教学活动对学生有着严格要求等等,以上所有因素共同构成的校园文化氛围,使生活于其中的学生潜移默化地受到熏陶,促使学生形成尽职、自律、谨慎、克制和遵守纪律等品质,养成职业责任意识。
医学生职业责任感的培养是一个系统性的工作,医学院校、见习及实习的医院、社会各方面尤其是媒体等都在其中起着一定的作用,校园文化建设是其中一个重要方面。校园文化的教育是不言之教,青年学生易于受到影响,医学院校应高度重视以加强校园文化建设促进学生职业责任感的培养。
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