护理实习生“三安全”教育

临床实习是院校护理教育的重要组成部分，是理论联系实际的重要环节，也是在校护生由学生转化为社会人、职业人的转折点。在临床实习期间的安全教育尤为重要，关系着学生护理实习生的职业生涯，也关系着患者的健康与生命。我院常年接收本校以及外校专科、本科实习生，每期近300人。为保证护理实习生实习期圆满完成，我们加强了学生在实习期间的安全管理，对每期护理实习生均进行"三安全"教育，即护理实习生安全，被护理人员安全以及环境安全教育。

　　1护理实习生安全教育

1.1职业素养的培训 护理教学中，提高广大护理实习生的职业素养使之适应整体护理的需要，是保证整体护理工作顺利实施和巩固发展的重要因素。在工作中护士的形象应是精神饱满、身体健康、着装整洁、举止文雅、机警敏锐、步履轻捷、沉着冷静、动作轻柔、言语精炼[1]。在教学过程中，必须注重培养护理实习生的职业道德观，培养其"慎独"精神，严格遵守本行业服务道德规范。加强医患沟通能力的培养。护理实习生的职业素养培训和巩固应延续整个职业生涯[2]。
1.2法律法规以及医院、科室规章制度的培训 对护理实习生加强安全教育，规范护理行为，使护理实习生认识到护理行为对促进患者康复的重要性，不规范的护理行为会损害患者的利益，引发患者对医疗服务的不满；护理文件书写欠规范，护理记录和医嘱不吻合，会在医疗纠纷中留下难以胜诉的证据；三查七对制度没有认真执行，容易诱发差错、事故，是医疗差错的最大隐患。每批护理实习生到院后，护理部会组织开展法律知识讲座，并进行法律法规内容考核[3]。在科室实习期间，由科室再次组织学习相关法律法规以及医院、科室规章制度，让护理实习生熟悉医疗及护理相关法律法规，掌握医疗事故和护理不良事件的上报程序，加强护理实习生的法律意识。并要求带教老师严格"放手不放眼"，避免发生差错事故。
1.3 操作技术培训 护理实习生到院后，需经过护理部组织的1～2 w的岗前操作技能培训，进一步加强和规范护理实习生的操作技能。进入科室实习后，请高年资、经验丰富的护理骨干进行操作示范，
对基础护理操作进行强化训练，并定期进行考核。增强护理实习生的职业信心，并能够很快进入护士角色，可有效防止护理缺陷的发生，这是护理实习生适应临床护理工作，确保医疗护理安全的基础。考核金莉雅等研究得出共纳入2002年以来发表的81篇有关实习护理实习生锐器伤文献，共涉及18910名调查对象[4]。Meta分析结果显示护理实习生实习期间锐器伤的发生率高达75%，远高于国外同类研究报告的发生率。因此在护理实习生实习期间，在护理实习生进行临床护理操作时，还必须加强职业防护的培训教育，避免职业暴露的发生[5]。
1.4生活安全 护理实习生要独自面对各种陌生、复杂的人际关系及不断变化的工作场景，使护理实习生缺乏归属感，因此，护理实习生的人身安全是家人、学校、老师最关心的问题。加强生活方面的安全教育，开展安全讲座，包括饮食安全、外出安全、水电气的正确使用以及财物的安全等，特别注意个人自身安全，如因医院面积广，夜间值班后要求护理实习生在科室值班室休息，不得独自返回宿舍；实施护理实习生宿舍夜间查房制度，不得不假外出过夜等[6]。
1.5心理护理 从学校到医院，临床实习期间护理实习生的心里会发生巨大变化，出现焦虑、紧张、忧郁等现象。在实习前期，因为环境的改变，人际关系的变动等原因，常会出现焦虑、恐惧、等问题，出现过分紧张或抑郁。实习中期，有的护理实习生因为操作不熟，知识掌握不牢、容易产生自卑，缺乏自信。或者因为操作能力强、理论知识牢固，在得到带教老师表扬后，产生骄傲心理。在实习后期的总结、鉴定阶段，有的实习生由于自身基础较好，实习期间得到老师的肯定，能胜任各种日常工作，容易对自己过高估价，产生自大、骄傲。也有的实习生因为自身基础较差，原本存在的自卑感会愈加严重。在实习期间，需注重心理护理，与护理实习生有效的沟通，可及时消除其负面情绪，保持良好的心里状态，还可以得到信息反馈，不断改进和提高临床教学质量[7]。

　　2被护理人员的安全

护理实习生来自不同的院校，学习层次不一，综合知识水平不一，缺乏经验，在进行操作时由于不熟练或操作失败直接导致患者家属产生不满情绪引发护理投诉，造成护理安全隐患[8]。严重者可危及患者的健康和生命。在带教过程中，护理实习生应选择性对患者进行有创性操作，避免对患者造成心理和身体的伤害，如护理实习生进行静脉输液操作时避免在血管条件差的患者身上进行等。可以有效避免护理纠纷的发生。护理实习生必须在带教老师的陪同、指导下完成护理操作。挑具有"四心"，即爱心、耐心、细心以及责任心的高年资护士进行带教，加强带教老师的培训，根据学生不同层次的特点安排合适的带教老师，严格执行带教制度，对护理实习生做到"放手不放眼"，杜绝差错事故发生。重点培养护理实习生无菌观念和查对制度的落实。

　　3环境安全

加强护理实习生病区消毒管理制度、医院感染制度、隔离制度等培训，对每期护理实习生进行病区突发事件应急预案的学习，熟悉紧急状态下的应急处理方案。如发现传染病例、出现医院感染暴发等时，报告以及紧急处理流程。如发生火灾时，灭火器的使用、患者的疏散流程；发生患者跌倒的处理方案等。
护理实习生在顺利完成临床实习并通过考核后便成为真正的白衣天使，自身的修养、工作能力等均与患者的健康、生命息息相关。胜任临床护理工作，应早期树立医务人员应有的爱心及责任心，具有严谨的工作态度，扎实的理论基础，熟练的操作技术以及紧急状态下的应急能力，在保证自身以及患者安全的前提下，提供优质的护理服务。