外科学是一门实践性很强的学科，医学生的临床实践能力是评价医学教育质量的重要指标之一。学生的临床实践能力的形成与提高需要在课堂基础教育、实习前强化培训和临床实习三阶段得到系统、序贯、有针对性的培训才能实现。而临床实习又是最关键阶段，因为这一阶段是医学生将前期所学的基本理论与基本技能运用到临床实践工作中并内化为专业能力的过程与环节，它成为将来的工作打基础的阶段和成长为一名合格医生的必经之路。
[t]1 外科技能培训现状[/t]
回顾医学生外科实践培训现状：①课堂基础教育阶段以模型模拟训练为主，在活体中操作训练的机会极少或缺；②尚未开展实习前外科技能强化训练，致使学生已学会的又渐变生疏的外科基本技能得不到及时强化；学生均无法清楚地认识到活体手术中一系列复杂的外科操作其实就是由分离、结扎、缝合和切开四大基本操作组成，其基本技能的规范性和熟练性远远不能达到实习标准；③随着人们人权意识和维权意识的增强，带教老师会减少学生的动手机会，也制约了学生实践能力的形成与提高。如多数患者只接受自己信赖的医生的诊治，拒绝成为示教、观摩和操作的实习对象，不愿配合实习教学工作，使学生失去了很多实践机会。调查显示：几乎所有实习生在实习阶段亲自参加的手术只有几例，实习生对一些应该掌握的临床知识和技能操作无法获得感性认识。给实践性很强的临床教学带来了所未有的挑战。在某种程度上阻碍了医学事业的发展。
[t]2 实习期间外科操作培训 [/t]
基于实习生自身能力不足、信心缺乏和带教环境压力大等因素，为实习生提供一个适合个人发展的平台、开展实习拓展训练尤其重要且迫在眉睫。因此在实习过程中，我们对学生的临床基本操作能力进行大力培训，包括实习前的岗前培训与考核、实习过程中的临床指导及外科综合手术培训。
2.1实习前的岗前培训与考核 在实习之前对准实习生进行岗前培训和考核，岗前培训内容包括：①法律法规等的教育，包括医德医风教育、医疗法律法规教育、医疗质量控制和安全教育、病案书写要求等；②心肺复苏及体格检查的训练，考虑到这两项操作技术的通用性和重要性，在学生实习前进行强化训练，对实习生做好实习工作以及未来的职业生涯都会有很大的帮助。对即将进入临床实习的学生，培训后进行技能考核，考核合格后方可进入实习阶段。
2.2实习过程中的临床指导 在外科实习期间，安排高年资主治医师或具有高级职称的教师就临床常用操作技能进行系统的方法理论讲解及实际操作示范。其目的是让学生在原有见习的基础上，进一步了解临床常用操作技能，提高学生对临床操作的信心，有利于临床实践的顺利开展。
2.3外科综合手术培训 在实习医院建立动物模拟手术平台，配备带教老师指导，对学生进行皮肤切开、手术打结止血、皮肤缝合、清创缝合等等外科综合手术操作培训。同时在动物上模拟手术，许多细节问题在实际操作中暴露，指导老师在实际操作中能及时进行指导，更有利于学生与指导老师发现问题和解决问题。这样一个平台能加强对实习医师的临床技能培训，为将其培养成为具有创新精神、操作规范、技能娴熟的高级医学人才奠定基础。
综上所述，作为大学的附属医院，我们把医学生的临床技能培训作为医学教育的重要内容，有效利用医院现有的教学资源，充分发挥教师的指导作用以及学生的主观能动性，切实有效地提高了教师临床技能培训的教学水平和医学生的综合素质。
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