【摘要】
通过对2009年1月一2010年12月产房发生的不良事件的原因进行归纳、分析，探讨有效的护理对策。不良事件发生的因
素包括主动服务意识不强、业务素质不高、制度执行落实不到位、法律意识不强。认为强化产房护士的服务意识和法律意识，提高
护理人员的专业理论知识及专科护理操作技能，提高护患沟通技巧，融洽护患关系，是防范护理不良事件发生的有效措施。
【关键词】
产房;护理不良事件;原因;对策
随着社会经济的发展和医疗制度的不断深化改革，人们对健康权利重视程度的提高.人们的自身保护意识、法律意识也不断增强.对医疗护理需求和期望值也大大提升，为减少产房护理不良事件的发生，改善服务态度.提高护理质量，确保母婴健康平安，以达到孕产妇、医院双1'rME的目的，特将本院2009年1月一2010年12月产房发生的不良事件的原因进行归纳、分析，探讨有效的护理对策。
1临床资料
2009年1月一2010年12月发生产房护理不良事件共16例，通过对这16例不良事件的主要原因分析，归纳为以下几个方面:服务态度不良7例，占43.75%;业务素质不高3例，占18.75%;制度执行不严4例，占25%;法律意识不强2例，占12.5%,
2原因分析
2.1主动服务意识不强
2.1.1护理人员服务理念滞后，对护理内涵认识不足因服务态度不良造成护理不良事件7例。其中因导乐陪伴护士未认真履行岗位职责，未为产妇提供一对一的陪伴服务引起的护理投诉有3例。部分护理人员服务理念滞后，对优质护理服务内涵缺乏正确的认识，缺乏主动服务意识，护理工作缺乏严
谨性和慎独精神，上班时问精力不集中，不认真履行岗位职责，不遵守护理规章制度、有章不循，对临产中孕妇不能提供细致、周到的服务，是造成不良事件的主要原因。
2.1.2护患沟通不良因护患沟通不良造成的护理不良事件2例。护患之问缺乏沟通是发生护理纠纷的导火线，护理行为中语言不当是护理纠纷发生的重要原因III。部分护理人员缺乏良好的沟通技巧，与患者及家属交谈时，语言表达不当，不注意谈话的语气和方式，其次由于孕产妇及家属文化水平差异很大，对医学知识认知程度不同，若过于采用专业术语与患者交流容易产生误解。2.1.3告知不到位因产程中使用缩宫素加强宫缩，使用前未向产妇及家属告知相关事项，产后因新生儿窒息，产妇及家属对产程中使用的药物不理解引起护理纠纷i例。告知是护患沟通的良好纽带，是护理人员尊重患者知情同意权的体现，也是减少护患矛盾、防范护理纠纷的一个重要环节。执行高风险护理操作前后的注意事项告知不到位，出现可预见性的问题时孕产妇及家属不理解，加之对患者和家属提出的问题不能耐心解答，造成患者及家属对护理工作有反感情绪，其次对已发生的护理安全隐患处理不妥，使问题进一步恶化.导致护患纠纷。
2.2业务素质不高由于护理人员的专业理论知识不牢固，专科操作技能不熟练引发的护理不良事件共3例，占18.75%,1例因观察产程不严密，异常产程未及时发现并报告.导致延误抢救最佳时机;;2例因会阴伤口缝合解剖层次不清，导致伤口愈合不良，造成护理不良事件。护理专业的入学门槛降低及大部分护理人员均是独生子女，习惯家里娇生惯养的生活方式，有少数护理人员学习氛围不浓，上进心不强，专业理论知识及专业操作技能水平不高，相关专业应激预案流程不熟练，对突发事件的处理应变能力差，对各种抢救仪器设备的使用不当，从而导致观察问题不仔细、处理问题不及时延误抢救，这些都是引起不良事件发生的重要因素。
2.3制度执行落实不到位护理人员对执行落实护理制度未引起高度重视，而且在工作中往往违背了基本规范，简化流程，执行走过场，观察不仔细，忽视护理核心制度的重要性。如:因新生儿手圈L的床号或姓名书写错误并未与家属共同查对后送出产房，家属质疑不满，引起护患纠纷2例;因未对新生儿进行全面体格检查，未及时发现和告知新生儿畸形而诱发护理投诉2例。
2.4法律意识不强护理人员安全意识淡薄，缺乏风险识别能力。随着社会经济的发展和患者维权意识的不断增强，对医护人员的服务要求也日益提高。护理人员安全意识淡薄，对新形势下的举证倒置认识不清，对违规行为引起的严重法律后果缺乏正确认识131，在日常护理工作中常用惯性思维，缺乏评判性思维能力，对护理环节高风险细节缺乏识别能力，对潜在的法律问题认识不足，缺乏自我保护意识。而极少数患者及家属道德水平低下，受经济利益驱使或受社会不良人员的教唆，找各利，理由纠缠，给护理工作带来不利。
3 防范对策
3.1强化服务意识
3.1.1强化优质护理服务理念，树立“以人为本”的服务宗旨
优质护理是我国护理改革和发展的方向，是医院在社会主义市场经济体制下，坚持以患者为中心，提高医疗护理技术水平、服务质量的有效途径。2010年，国家卫生部在全国护理工作会议上部署了“优质护理示范工程”活动的重要工作。其宗旨就是“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意度”。本科在医院领导的正确指引下积极开展优质护理服务，经常组织护理人员学习优质护理服务的内涵及要求，探讨如何更好地开展优质护理服务。我们将其服务宗旨贯彻落实于日常护理工作中，从每件小事做起，从每个细节着手，用爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心为每个产妇实现生活护理到位，治疗护理安全，心理护理主动开展，提供全程、全面、优质、贴心的护理服务，为孕产妇营造一个安全、温馨、舒适的住院分娩环境，用一言一行谱写了优质护理服务的新形象。
3.1.2提高沟通技巧，融洽护患关系
加强护患沟通，搞好护患关系是预防护患纠纷发生的有效措施。建立良好的护患关系，是提高孕产妇对产房护理工作满意率的前提条件。在日常护理工作中，学会尊重患者、专心倾听、与患者感同身受，灵活运用语言的艺术和善用非语言沟通技巧提高护患沟通的效果。首先，导乐护士应在第一印象给产妇信赖和安全感，取得产妇的信任。其次，在产程中主动与产妇沟通、交流，指导产妇屏气用力，给予产妇适当的支持和帮助，多用鼓励性语言给产妇的表现予以肯定和表扬。“因为有了你们的陪伴，分娩变得轻松、愉快了!”每当产妇有这样的感慨时，我们都会把工作中的委屈和压力化解成会心的一笑。所以说良好的护患沟通对护患双方而言是互惠互利、共同受益的，良好的护患关系能让患者及家属更多地理解护理工作，能降低护理矛盾、纠纷的锋芒，融洽的护患关系，也能使护士感到工作顺利、心情舒畅。
3.1.3充分认识告知的重要性，落实相关告知内容
告知是医护人员必须履行的法定义务。首先应认识履行告知义务的重要性。随着患方维权意识、法律意识的提高，涉及医方告知义务与患方知情同意权的纠纷逐渐增长。其次，医护人员在临床工作中加强法律意识的同时应严格按照医疗程序谨慎履行告知义务，选择正确的告知方法将告知内容详细告知患者和家属并签字，以减少不良事件的发生。
3.2加强培训，提高护理人员综合素质
护理人员的综合素质决定医院护理水平的高低，其业务素质是决定防范护理不良事件的直接因素。只有具备广泛的业务知识和熟练的操作技能，严谨的工作态度，刁’能在护理工作中得心应手。加强对年轻护士及新匕岗护士的培训.巩固“三基”基础知识，定期组织理论知识的考试，定期组织护理操作的训练并考核。组织护理人员学习相关应激预案，提高护理人员对突发事件的应变能力。科内定期组织业务学习，及时了解国内外护理专业的新知识、新动态、新观念。
3.3严格执行各项护理制度科学、完善、合理的规章制度是防范护理不良事件的良好基础，严格执行护理制度是防范护理不良事件的保证。组织护理人员学习护理制度的相关标准及要求，护士长加强管理，严格落实一日五查并督促各项护理制度的落实。同时科内成立质量管理体系，质量控制小组成员职责明确，形成强有力的科控、自控与互控相结合的质控体系，使各项护理工作始终处在可控状态，将护理安全隐患扼杀在萌芽状态。
3.4强化护理风险教育，增强护理人员的风险防范意识及能力妊娠、分娩具有特殊性、复杂性，产程是一个动态变化的过程，稍有差错则危及母婴两条生命，所以产房护理是一个高风险的岗位!习。关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任;完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作。增强法制观念、提高护理人员法律意识确保人们的健康势在必行。本科经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理差错评定标准及处理方法》及护理安全管理有关的法律法规等，聘请法律顾问上法制课，增强护理人员的法律意识，规范护理服务行为，使护理人员充分认识到违规护理行为可能导致的严重后果，正确认识举证倒置，提高护理风险的识别能力，提高自我保护意识，确保护理安全。
4小结
社会和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。所以，在临床护理工作中护士必须具备良好的职业道德、精湛的护理技术、有效的沟通技巧、科学的管理方法，以保证各项护理制度和操作规程的落实。通过组织全科护理人员定期对护理不良事件的发生原因进行分析、讨论，提出行之有效的整改方案，加大环节质量管理力度，对整改措施的执行进行效果追踪，2011年度护理不良事件发生率明显降低，患者满意率大幅
度提高，取得了良好的社会效益和经济效益。由此可见，转变护理人员的服务理念.强化法律意识，全面提高整体素质，切实做到以“患者为中心”的服务，杜绝不良事件的发生，保证护理安全，最终可达到使患者满意、社会满意、政府满意的目标。
参考文献
张彦，蔡青，衡爱萍.精神科护理纠纷的原因与预防对策田.中华护理杂志，2006,5:50.
汤雪英.落实护理“告知”强化护患沟通防范护理纠纷田.当代护士(中旬刊),2008,2:94 ^' 95.
罗辉萍.45例护患纠纷原因分析及预防对策田.当代护士(中旬T']) , 2008, 6:107 -' 108.
张春玲，任红梅，张晓平.谈临床护士如何预防护患纠纷U]-当代护士(中旬刊),2008,2:96-' 97.
叶慧芳.产科护理纠纷的原因分析及防范对策田.现代医院，2009，9(9 ):108~109.
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