常见血液病诊疗常规

　　贫血的诊疗常规

　　一、实验室检查

　　1.血象（包括红细胞指数）及网织红细胞。

　　2.血清铁+转铁蛋白，运铁蛋白饱和度。

　　3.红细胞游离原卟啉（FEP）。

　　4.血清铁蛋白。

　　5.骨髓涂片及铁染色（必要时）。

　　6.血清可溶性转铁蛋白受体（必要时），红细胞铁蛋白（必要时）。

　　7.大便潜血、虫卵。

　　8.胃肠道钡餐或胃镜检查（必要时）。

　　9.妇科检查（月经过多的患者）。

　　10.肝、肾功能。

　　二、诊断标准

　　1.小细胞低色素性贫血：MCV�80fl，MCH�26pg，MCHC�0.31g/L

　　2.血清铁�50ug /dl，总铁结合力�350ug /dl，运铁蛋白饱和度%�15%.

　　3.骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞�15%.

　　4.血清铁蛋白�14ug /L.

　　5.红细胞游离卟啉（FEP）�3.0ug/gHb.

　　6.有明确的缺铁病因，用铁剂治疗有效。

　　符合上述1～6条中任2条以上者可论断。

　　三、治疗

　　1.去除或治疗病因。

　　2.铁剂补充治疗：元素铁150～200mg/天。

　　3.疗程：血象恢复正常后，血清蛋白�30～50ug /L时再停药。

　　四、疗效标准治愈：Hb恢复正常，MCV�80fl血清铁及铁蛋白，FEP均恢复正常。