慢性呼吸衰竭：缺氧和二氧化碳潴留对机体影响

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　　缺氧、二氧化碳潴留对机体影响

　　1、中枢神经系统

　　①缺氧可引起脑细胞功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿，最终引起脑细胞死亡。

　　②轻度CO₂增加，间接引起皮质兴奋；PaC0₂继续升高，将使中枢神经处于抑制状态（C0₂麻醉）。同时C0₂潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。

　　2、循环系统

　　①缺氧可刺激交感神经兴奋，使心率加快和心排血量增加，血压上升。缺氧引起肺小动脉收缩而增加肺循环阻力。严重缺氧可使心肌收缩力降低。

　　②C0₂潴留可使心率加快，心排血量增加，使脑血管、冠状血管扩张，皮下浅表毛细血管和静脉扩张。

　　3、呼吸系统

　　缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射作用刺激通气。C0₂是强有力呼吸中枢兴奋剂，但C0₂浓度过高时则会抑制呼吸中枢。

　　4、肝、肾和造血系统：缺氧可导致肝功能异常、肾血流量减少、肾小球滤过率减少；CO₂潴留可引起肾血管痉挛，血流减少，尿量减少。缺氧可引起继发性红细胞增多。

　　5、酸碱平衡和电解质

　　（1）缺氧可引起代谢性酸中毒，多为高AG（阴离子间隙）性代酸。

　　（2）C0₂潴留可引起呼吸性酸中毒。

　　（3）呼吸衰竭患者容易出现代谢性碱中毒，主要原因为医源性因素，如过度利尿造成低钾、低氯性碱中毒；过量补碱。Ⅱ型呼吸衰竭时机械通气使用不当，使PaCO₂下降过快，亦容易出现呼吸性碱中毒。