二尖瓣狭窄治疗-内科诊疗技术与常规

　　二尖瓣狭窄治疗有五点，具体内容如下：

　　一、积极预防及治疗风湿活动，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。

　　二、二尖瓣狭窄出现心房颤动时，易于诱发心力衰竭，可先用洋地黄制剂控制心室率，必要时亦可用药物或电复律。

　　三、出现栓塞情况时，除一般治疗外，可用抗凝治疗或血栓溶解疗法。

　　四、出现心衰时，应用强心利尿剂，并加用血管扩张剂。若患者对毛地黄耐受量减低，并出现中毒症状，可能并存有潜在风湿活动。

　　五、经皮穿刺导管球囊扩张成形术，对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者，可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术。由于不需开胸，创伤小，恢复快，痛苦小，易为病人接受。

　　其适应证为：

　　一、心功能Ⅱ－Ⅲ级。

　　二、以瓣膜狭窄为主，且以瓣叶间粘连、融合、瓣叶不/或轻度增厚，无钙化。

　　三、瓣膜附属结构腱索，乳头肌无明显病变。

　　四、年龄25～40岁，25岁以下易有或诱发风湿活动，年龄较大，瓣膜易有纤维化或钙化。

　　五、二尖瓣狭窄口面积在1～1.5cm2为宜。

　　六、左心房内径＜50mm，房内无血栓。

　　其禁忌证为：

　　一、近期有风湿活动，或感染性心内膜炎未完全控制。

　　二、二尖瓣口面积＜0.8cm2.

　　三、肺动脉高压，反复右心衰竭，不能完全控制，心功能Ⅳ级。

　　四、腱索或乳头肌有病变存在。

　　五、有动脉栓塞的病史。