经皮肺动脉瓣球囊扩张术方法和步骤

　　经皮肺动脉瓣球囊扩张术方法和步骤是内科诊疗技术常见知识，是内科学需要了解的，医学生学习网整理相关知识如下：

　　1.术前准备：完善术前检查及手术签字等。

　　2.常规消毒铺巾。

　　3.麻醉：一般＜6岁患儿行基础麻醉，≥6岁患儿及成人使用1%利多卡因局部麻醉。

　　4.右心导管检查：穿刺右股静脉，选择适应的鞘管，将端孔端侧孔导管送至右室和肺动脉，分别测量和记录右室、肺动脉和肺动脉-右室连续压。血氧分析，检查有否左-右分流情况。

　　5.右室造影⑴置换猪尾导管行右室造影，正侧位投照。观察肺动脉、瓣叶和瓣环发育情况和右室流出道有否继发狭窄及其程度。

　　⑵在右室造影侧位片上测量肺动脉瓣环直径。选择适合的球囊导管。

　　⑶按造影剂与生理盐水1：5-1：10比例配制准备球囊导管充盈液。

　　6.肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）

　　⑴单球囊导管法（肺动脉瓣环直径＜20mm）

　　①送端或端侧孔导管置换至肺动脉（以左下肺为佳）近膈肌处，以2.5米长导丝（硬端向前）置换出导管。

　　②用扩张器扩张股静脉穿刺点或放置与球囊导管相适应的鞘管。

　　③沿该导丝送入球囊导管，在左侧位透视下置球囊中心于肺动脉瓣口，充盈球囊至狭窄形成的切迹消失，迅速回抽减压至球囊完全回缩后撤出。

　　⑵INOUE球囊导管法（肺动脉瓣环直径＞20mm或体重＞20kg）

　　①送环形导丝至右心房，用扩张器扩张穿刺局部后沿该导丝将球囊导管送入右心房。

　　②撤出环形导丝，换入成型导丝引导球囊导管至主肺动脉。

　　③充盈前囊固定于肺动脉瓣口，继之充盈后囊至导管腰部的切迹消失，迅速回抽球囊后撤出。