中毒性肺水肿的治疗-内科诊疗技术和常规

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中毒性肺水肿的治疗： 除吸入大量高浓度的水溶性大的气体如氨、氯、二氧化硫等，可很快呈现肺水肿外，水溶性小的化学物如光气、氧化锦、碳基镍等吸入后要经由必然的暗藏期才呈现肪水肿，即使是水溶性大的毒物，如浓度不很高，也要经由一些时刻才逐渐成长为肺水肿。是以，对慎密亲密接触者必需慎密亲密不雅察看病情，采纳预防法子，减缓病情进展；一旦呈现肺水肿现象，即予紧迫治疗，以节制肺水肿的成长，解除肺水肿状况。

1.一般措置及预防性治疗

患者必需舒适歇息，防止严重，需要时可予少量镇静剂。并慎密亲密不雅察看病情转变。慎密亲密接触者有发生肺水肿可能时，要早期吸氧。可雾化吸入舒喘灵或0，5%异丙基肾上腺素1m1、地塞米松2mg、1%普鲁卡因2m1.给少量糖皮质激素口服。

2.吸入有毒气体后肺水肿的治疗

 （1）连结呼吸道畅达，如吸出口、鼻、咽喉部的渗出物及胃内反流物，应用支气管舒缓剂等。如疗效不较着，可作鼻气管插管或气管切开清算，以成立人工气道。

（2）氧疗

合理氧气治疗十分主要，要及早吸氧，病情较着进展时应作血气剖析监护，调整氧疗以更正低氧血症。理当即给高浓度氧或纯氧吸入，时刻不宜过长，以防氧中毒。

（3）糖皮质激素

糖皮质激素治疗对节制肺水肿，防治ARDS及防止闭塞性支气管炎的发生都很是主要，应早期、适量、短程使用。可用地塞米松20～60mg/日，分次静注或氢化可的松200～400mg/日（宜选用氢化可的松琥珀酸钠）溶于10%葡萄糖液中静脉滴注，可连用3～5天，病情好转后减量、停用。

（4）消泡剂

在呈现大量泡沫状痰液时可应用10%二甲基硅油（消泡净）雾化吸入。但不如心源性肺水肿时效果较着。不宜用酒精作消泡剂。

（5）利尿剂

应用强利尿剂，如利尿酸钠25～50mg，或速尿40～60mg，稀释后迟缓静注，对缓较呶水肿有必然疗效。

（6）机械通气

在病情严重，一捌揭捉�疗不能奏效时，应实时采用机械通气，如呼气末正压呼吸（PEEP）治疗，可保证正压吸气使肺泡有用通气清算，并防止呼气对小气道和肺泡陷闭，使功能残气量�孜容量增添，削减静动脉分流，使动脉血氧分压升高，可缓解组织缺氧状况。但应注重机械通气有诱发纵隔气肿等并发症的可能。

（7）防治肺部传染

中毒性肺水肿时，因为肺组织受损严重，极易合并传染，应采纳预防法子；并作痰培育，合理选用抗生素。

（8）对症治疗

应随时周全不雅察看病情转变，实时给以治疗。如注重水及电解质平衡；频咳时予以镇咳剂；俄然大量咯痰可造成血容量不足，可实时填补血浆等。