胸膜腔穿刺术操作注意事项-内科诊疗技术

胸膜腔穿刺术操作注意事项是内科诊疗技术与常规需要了解的知识点，医学生学习网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症处理。

一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。凝为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，涂片行革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查癌细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。

严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。

恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止液体重新积聚。具体操作：于抽液500～1200ml后，将药物（如米诺环素500mg）加生理盐水20～30ml稀释后注入。推入药物后加抽胸液，再推入，反复2～3次后，嘱病人卧床2～4小时，并不断变换全位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入之药品刺激性强，可致胸痛，应在注药前给予强痛定或哌替啶等镇痛剂。