重点掌握蛔虫成虫和虫卵形态特征及生活史要点

掌握蛔虫主要致病作用，实验诊断方法 

掌握引起蛔虫病广泛流行的因素

熟悉防治原则及主要药物

      似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。 

      犬弓首线虫，简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Visceral larva migrans， VLM）。

一、形态

㈠成虫

长圆柱形，形似蚯蚓，活时粉红色，体表有横纹，为寄生人体肠道线虫中最大者。雌雄异体。

♀：20～35cm，尾端钝圆。♂：15～31cm，尾端向腹面卷曲。头部有三个唇瓣，排列成“品”字形。

㈡虫卵 

　⒈受精卵：宽椭圆形，中等大小，60×40μm，卵壳分三层，由外向内为⑴受精膜：与外面凹凸不平的、被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜紧密相连；⑵壳质层；⑶蛔甙层。卵内含有一个未分裂的卵细胞。

  ⒉感染期卵：内含幼虫。 

  ⒊未受精卵：较狭长，90×40μm，蛋白质膜与卵壳均较薄，无蛔甙层，卵内含有大小不等的屈光颗粒

二、生活史

生活史要点：

⒈感染期：感染期卵 

⒉感染方式：经口 

⒊寄生部位：小肠 

⒋宿主：人

⒌幼虫在宿主体内移行 

似蚓蛔线虫（蛔虫）

三、致病

㈠幼虫致病：

⒈幼虫移行引起组织损伤（引起机械性损害，引起肝脏轻微发炎，可导致轻微的肝功能异常，可引起支气管炎，肺部炎症，表现为气喘、干咳、胸痛等。查血：血中嗜酸性粒细胞↑。X线显示有浸润性改变。）

⒉异位寄生：脑、肝、脾、肾和甲状腺等

⒊变态反应：荨麻疹、哮喘等

㈡成虫致病：

⒈胃肠道症状：饥饿、消化不良、腹痛、腹泻或便秘等。

⒉夺取营养：重度感染的儿童可出现发育障碍。

⒊引起变态反应：可能由IgE介导的变态反应引起。

⒋并发症：最严重 

⑴胆道蛔虫病：多见于儿童和青壮年。蛔虫侵入部位多在总胆管。 

⑵蛔虫性肠梗阻：因大量蛔虫堵塞肠管或蛔虫寄生部肠段的正常蠕动障碍所引起。发病的特点是在脐周或右下腹突然发生阵发性绞痛。 

⑶蛔虫性阑尾炎：蛔虫钻入阑尾所引起的阑尾炎多见于儿童。

⑷蛔虫性肠穿孔：蛔虫可使病变的或正常的肠壁发生穿孔。 

⑸胰腺蛔虫病：较少见。

四、诊断

㈠粪检虫卵，方法有三 

⒈直接涂片法(最常用)

⒉饱和盐水漂浮法

⒊沉淀法（2，3效果较好）

㈡病人吐出或粪便中排出成虫均可确诊 

㈢试验性驱虫 

五、流行

㈠分布：

世界性分布，是流行最广泛、感染人数最多的寄生虫。感染率农村高于城市，儿童高于成人。

㈡流行因素：

⒈生活史简单，不需要中间宿主； 

⒉蛔虫产卵量大；

⒊蛔虫卵抵抗力强； 

⒋用未经处理的粪便施肥，造成土壤与蔬菜的广泛污染，也可通过鸡、犬和蝇类机械性携带； 

⒌人们常通过污染的手指或蔬菜经口感染。 

为什么蛔虫病广泛流行 ？

⒈生活史简单，直接型，无需中间宿主

⒉感染方式简单，经口

⒊产卵量大，24万／天／雌

⒋虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强

⒌用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤

⒍人群不良的卫生习惯 

六、防治

⒈开展卫生宣教 

⒉妥善处理粪便 

⒊普查普治：病人和感染者均要驱虫治疗，最好是冬季集体驱虫。

药物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、伊维菌素。