心律失常-内科诊疗技术与常规

心律失常对血流动力学的影响，是内科学诊疗技术与常规常涉及到的知识点，医学生学习网搜集了相关的考点，请参考。

（1）心率：正常情况下，心率为60～100次/分，心排血量为5升，每搏心排血量约为60～80毫升，一般情况下心率加快或减慢不显著时，对血液动力学障碍影响不明显。如果心室率较快时，对血流动力学影响就很明显，可使心排血量下降20～30%，有时可诱发急性肺水肿。过快的心室率使心室充盈时间减少，使射血时间缩短，心室充盈量下降，心排血量显著减少。当心率极度减慢，低于40次/分时，心搏量就会减少，心排血量即显著减少。

（2）节律：不规则的心室率对血液动力学的影响取决于平均心室率。当心律不齐而平均心室率达120次/分时，心室舒张充盈期缩短使心排血量显著减少。如慢而不规则的心律，对血液动力学则无明显影响。

（3）心室收缩的顺序：心室收缩部位先后顺序异常则使心室内压力缓慢上升，动脉压降低，心脏功能减退，可导致心排血量显著下降。

（4）心房和心室收缩之间的关系：房室收缩顺序异常，心房率低于心室率，可出现心室、心房同时收缩或舒张而不能很好充盈，也可导致心排血量下降。若心房与心室同时收缩，则房室瓣不能开放，心房辅助心室充盈的作用消失，心搏血量将降低；若房、室收缩不协调，则可能导致房室瓣关闭不全，使心室内血液逆流入心房，心搏量亦可减少。