2004年10月19 日，中华人民共和国原卫生部发布文件（卫办医发〔2004〕166号），要求二级以上综合医院设立感染性疾病科。但是，经过近十年的时间，目前综合医院感染性疾病科的建设标准仍没有统一，感染科的建设和发展面临诸多困难。
概念清楚，感染病学科才能顺利发展
“感染病”不仅仅是“传染病”。在医学的发展过程中，感染性疾病是一个重要领域。长期以来，“infectious diseases”在我国被翻译成“传染病”，但是“感染病”和“传染病”并不是一个概念，不应该混淆。凡是由致病微生物（包括寄生虫、细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒）引起的疾病都是“感染病”， 既包括传染病（communicable diseases），也包括非传染病（non-communicable diseases）。而“传染性”只是致病微生物的一个特征，传染病（或者特指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的37种疾病）仅仅是“感染病”中的一部分。
以史为鉴，发展感染病学科
中国感染病学科是在老一辈医学家钟惠澜教授、吴朝仁教授、曹钟樑教授等人的领导下创建的，其前身是中华内科学会传染病与寄生虫病学组。
建国之初，我国传染性疾病发病率高，流行面广，设置相对比较窄的“传染病”科是必要的。但是，随着国家经济实力的增强，计划免疫接种的普及，医疗水平和卫生条件的改善，很多传染病逐渐被控制，如：1979年全球消灭了天花，近40年我国基本消灭了人间鼠疫、脊髓灰质炎、白喉、猩红热等传染病。
在我国感染性疾病谱发生巨大变化的形式下，20世纪80年代，上海华山医院戴自英教授提出，“infectious diseases”应该翻译为“感染病”，而不是“传染病”。上世纪90年代，第三军医大学西南医院王宇明教授等正式提出，将“传染病学”更名为“感染病学”，在全国同行中产生了巨大反响。
1999年，在天津召开的第六届全国传染病和寄生虫病会议上，专家们一致通过了学科更名的决议。目前，在中国工程院院士、浙江大学附属第一医院李兰娟教授的领导和倡议下，我国已经有许多医院将原来的“传染科”更名为“感染性疾病科”。
近20年来，国内面临的感染病状况日趋复杂（见表），在新发感染性疾病不断增加的状况下，部分“老”感染病有“回潮”趋势；由于临床滥用抗生素，造成了细菌耐药现象严重；此外，还有机会性感染增加，以及院内感染增加等。
为适应新形势和医学发展的需要，全国性学术组织“传染病和寄生虫学会”也已经于2004年6月正式更名为“中华医学会感染病学分会”。全国第七届和第八届感染病会议不仅实现了会议名称的更改（原名为“全国传染病会议”），更重要的是会议交流的内容发生了很大变化。中枢神经系统感染、免疫缺陷患者感染、发热待查、抗生素的合理使用、细菌耐药和医院获得性感染在会上得到充分交流，促进了感染性疾病临床工作者知识的更新。
借鉴经验，发展感染病学科
国外感染病学科的成长都体现了临床和微生物检验的密切配合。其共同点是：不但满足临床诊断和治疗的需要，还开展感染性疾病流行病学调查，参与感染性疾病的防控，并积极开展感染性疾病的发病机制研究。如美国约翰斯·霍普金斯大学的感染病学科；美国国立卫生研究院（NIH）下属的微生物和感染病研究所（DMID）；澳大利亚悉尼大学的感染和微生物科（CIDM）等。
欧洲临床微生物和感染病学会（ESCMID）是世界上影响最大的感染病学会之一，该学会由欧洲感染病专家、微生物学专家组成，每年举办一次学术会议——欧洲临床微生物与感染病大会（ECCMID）。近年来，我国每年都有近百位来自感染科、呼吸科、血液科、重症医学科、外科、临床微生物学等不同科室的医生参会，与来自包括美国及欧洲、亚洲、非洲、大洋洲的专家们一起探讨感染性疾病的诊治。长期以来，该学会积极倡导感染病学和临床微生物学紧密合作，对于全球感染病学科的发展起到非常好的指导和示范作用。
发展学科，必须提高病原学诊断水平
病原学诊断水平的高低是衡量感染性疾病医疗水平的重要标准。长期以来，病原学诊断是我国感染病学临床的弱项。这主要是由于临床和微生物检验脱节造成的——微生物检验少有感染病学专家，不了解临床的需求；感染科医师只满足于临床判断，忽视对病原学诊断的追求。
但在临床实践中，我们越来越深刻地认识到，感染性疾病科的发展离不开病原微生物的检定和相关实验室检查，二者的结合是“优势互补”。没有微生物检验，临床（感染性疾病科）仅仅是“经验主义”，抗感染药物的使用常常是无根据的；而没有临床，微生物实验室也就缺少了对临床感染性疾病的深入了解和深刻体察，难以积极主动地配合临床诊疗。只有不断在临床中发现问题，然后通过微生物检验找到病因和规律，再指导临床治疗，才能使感染病学真正成为一门“科学”。
把握自身，感染病学科的任务和机遇
近年来，卫生管理部门抗感染管理政策相继出台。抗生素分级管理需要感染专科医师参与，这对感染科医师的病原学诊断能力、感染性疾病预防和抗生素合理使用能力提出更高要求。面对这样的机遇和挑战，感染专科医师亟待提高自身能力。
感染科的主要工作，用一个词概括就是“服务”——面向全院服务，为感染和疑似感染的患者服务；为医院所有遇到感染难题的科室（包括重症监护病房、急诊科、外科、内科等临床科室）提供服务。
感染科医师与微生物实验室密切配合，快速准确地鉴定病原微生物，争取做到有指征使用抗感染药物，减少抗生素的滥用，从而形成良性循环，最终使患者和医院两方面都获益。
结语
总之，中国感染病学科的发展既面临困难和挑战，也存在巨大的发展机会。感染性疾病科建设在未来的医疗体系构建中，应以综合医院为基础，下大力气吸引和培养感染性疾病专科人才。“有为才能有位”，感染科医师和感染病学科必须加强自身能力建设，在保持传染病诊疗特色的基础上，提高病原菌感染诊疗能力和抗生素应用水平。
（首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所感染和临床微生物科 曹彬）
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