肺结核辅助检查-内科诊疗与常规:
(一)X线检查:
原发型肺结核的典型表现为肺内原发灶,淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为均匀分布于两肺野,密度和大小相近的粟粒状阴影。亚急性和慢性血行播散型肺结核的结节大小和密度不一分布不均,可有融合,病变以中上肺野为主,继发型肺结核的X线征象是好发于上叶尖后段和下叶背段。肺结核空洞的洞壁一般比较光滑,液平少见或仅有没液平。病程较长者纤维组织增生明显,纤维收缩可致肺体积缩小、胸廓塌陷、气管和纵隔向患侧移位、肺门抬高、下野肺纹理呈垂柳状等。
(二)CT:
有助于发现隐蔽区病灶和孤立性结节的鉴别诊断。
(三)痰结核菌检查:
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(四)结核菌素试验:
将PPD5IU(0.1ml)注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内,使局部形成皮丘。48~72h观察局部硬结直径:20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。
(五)纤维支气管镜检查:
临床和X线表现不典型而痰菌未能证实者均需行纤支镜检查,特别是需要与肺癌鉴别者。
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