关于锁骨下静脉穿刺置管手术的操作步骤详解

以下是医学生学习网小编整理的关于锁骨下静脉穿刺置管手术的操作步骤详解，请各位考生仔细阅读。

①患者取15°～25°角头低仰融位或平卧位，头部偏向操作对侧。嘱患者两肩放松，充分外展，必要时可去枕，将两肩胛之间垫高，或嘱患者取向后垂头仰卧位。

②用碘伏消毒胸部前面上至下颌骨下缘，下至乳头水平，肩部及上臂前面均应包括在内。此消毒范围适用于一侧穿刺不成功可换至对侧，锁骨下静脉穿刺不成功可换为颈内静脉穿刺。

③确定穿刺点：沿锁骨由内向外走行有一自然弯曲点，此转弯处可作为体表标志，其下1-2cm即为穿刺点。

④2%利多卡因局部浸润麻醉。

⑤将非持针手拇指按在锁骨下缘以固定穿刺部位皮肤，示指放于胸骨上窝作方向指示。

⑥从定位点穿刺皮肤，针尖指向胸骨上窝方向，穿刺针与胸廓呈15°～30°角，持续负压吸引下沿锁骨下后缘缓慢进针，密切注意有无回血。如估计针尖已接近锁骨下静脉，但未见回血，则须将穿刺针尖退至皮下，医学生学习网搜集整理向上或向下调整穿刺方向，重复操作。

⑦一旦有溢血，应立即停止移动，固定穿刺针，拔下注射器，从流出血液的颜色和速度判断是否为静脉血。确认后放入导引钢丝（若有X线，应再次确认导丝在静脉系统或右心房或右心室内），拔出穿刺针，用刀片在穿刺部位皮肤作一小切舀，置入扩张管和鞘管，将导引钢丝连同扩张管一并拔出，固定鞘管。

⑧肝素盐水冲洗鞘管。

⑨如果没有X线透视，应拍胸片确认鞘管位置。