旋毛形线虫（旋毛虫）

了解旋毛虫病的防治要点

旋毛形线虫(Trichinella spiralis)简称旋毛虫(Spiralworm)，由其引起的旋毛虫病(trichinelliasis)是人兽共患寄生虫病之一。其临床表现以胃肠道症状、浮肿、高热、剧烈肌痛为特征。

一、形态

㈠成虫 

掌握旋毛虫幼虫囊包的形态特征

掌握旋毛虫生活史要点、致病作用及诊断方法 

了解旋毛虫病的防治要点

㈡幼虫

寄生于横纹肌细胞内，形成梭形囊包，囊内多含1~2条幼虫。成熟幼虫的咽管结构与成虫的相似。成熟幼虫具感染性，长约1mm。囊壁有炎症细胞浸润；寄生的肌细胞透明变性。

二、生活史

生活史要点:

⒈感染阶段：幼虫囊包

⒉感染方式：经口感染

⒊宿主广泛(保虫宿主猪、鼠、猫、犬)

⒋寄生部位：成虫—小肠  幼虫—横纹肌细胞内(成虫幼虫寄生同一宿主，既是终宿主，又是中间宿主。)

⒌致病阶段：幼虫、成虫

⒍诊断阶段：幼虫及囊包

三、致病

旋毛虫病是因成虫寄生肠部，幼虫寄生于横纹肌，而以损害横纹肌为主的一种全身性疾病。旋毛虫的致病过程可分为三个阶段 。

㈠侵入期(约1周)：又称肠型期

⒈胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、厌食及腹痛等。

⒉全身症状：乏力、畏寒、低热等。 

㈡幼虫移行期(约2～3周)：又称肌型期

致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。

临床表现：发热、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。

㈢成囊期(4～16周) 

随着虫体的长大，肌肉囊包逐渐形成，急性症状消退，全身症状也随之消失，但肌痛可持续数月之久。

四、诊断

㈠询问病史：

⒈有无病前半月～1个月生吃/半生吃动物肉的病史；

⒉有无群体发病。

㈡病原诊断：

⒈肌肉活组织检查：最可靠的方法，取患者疼痛部位(多为腓肠肌、肱二头肌)；

⒉患者吃剩的肉镜检，以资佐证。

㈢免疫诊断 

目前临床选择的主要手段

⒈皮内试验

⒉环蚴沉淀试验

⒊皂土絮状试验

⒋间接红细胞凝集试验(IHA)

⒌间接荧光抗体试验(IFA) 

⒍酶联免疫吸附试验(ELISA)

五、流行

旋毛虫病属于自然疫源性疾病（动物源性疾病），在哺乳动物之间广泛传播。

人旋毛虫病的传染源主要是猪、狗。

（一）分布

世界性分布，以欧洲、北美洲发病率较高

我国15个省有病例报道，其中以云南省最为严重

有地方性、群体性和食源性的特点

（二）流行因素

1.传染源

　   自然界有猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物可自然感染。

　　 旋毛虫病是一种动物源性疾病、人兽共患病

　  主要的传染源为：猪

　　　除上海市、海南省、台湾省外，其余各省、自治区均有猪感染的报道，其中河南和湖北，猪的旋毛虫感染率为最高。

2.传播途径

人体感染旋毛虫的主要方式：食入了半生或生的受染猪肉（涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串）

旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强

猪肉中的幼虫囊包　　-15oC      活20天

腐肉中的幼虫囊包　　 常温　　　2～3月

猪肉中的幼虫囊包　　70oC以上　 很快死亡

凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊包

3.易感人群

暴发流行与当地居民嗜食生的习惯有关。发病率与年龄、性别、职业和季节均无关 。

六、防治

㈠治疗病人：阿苯哒唑(首选)、甲苯咪唑；

㈡进行卫生宣教，改变饮食习惯；

㈢严格执行肉食品卫生检疫制度；

㈣改善养猪方法，提倡圈养；

㈤消灭本病的保虫宿主。